Инфаркты костей как начальное и необычное проявление острого лимфобластного лейкоза

Это первичное и необычное радиологическое проявление мультифокальных инфарктов костей, выявивших острый лимфобластный лейкоз. МРТ позвоночника и костей таза показала диффузную инфильтрацию костного мозга и множественные инфаркты костей, что вызывало сильное подозрение на злокачественный гематологический процесс (лейкоз).

Клиническая картина (боль в костях, лихорадка и утомляемость), результаты лабораторных исследований (панцитопения, повышение уровней ЛДГ и ЩФ) и гепатоспленомегалия по данным КТ органов грудной клетки укрепили подозрение на лейкоз, который впоследствии был подтвержден исследованием аспирата костного мозга, выявившим острый лимфобластный лейкоз.

Острый лейкоз, манифестирующий инфарктами костей, представляет собой редкое, но тяжелое осложнение, наблюдающееся в 20–30% случаев острых лейкозов (чаще сообщается при остром лимфобластном лейкозе) и нередко вызывающее выраженную боль в костях. Оно развивается вторично вследствие лейкемической инфильтрации, приводящей к микрососудистой окклюзии. Инфаркты костного мозга иногда предшествуют установлению гематологического диагноза (как в этом клиническом случае) и часто ассоциированы с повышенным уровнем ЛДГ и панцитопенией.