Миксопапиллярная эпендимома крестца
Случай предоставил Anwar Alamarat
Клиническая картина
Тупая боль в спине.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Миксопапиллярная эпендимома крестца
Признаки четко очерченного дольчатого экспансивного срединного образования крестца с неоднородным T1-взвешенным сигналом (от промежуточного до слабо гипоинтенсивного) и вариабельной гиперинтенсивностью на T2-взвешенных изображениях, содержащего мультифокальные уровни жидкость–жидкость с вовлечением всех столбов крестца, а также с неоднородным накоплением контраста на постконтрастных изображениях. Объёмное образование распространяется в позвоночный канал и компримирует выходящие нервные корешки и межпозвонковые отверстия, преимущественно на уровне S2. Также определяются пресакральные мягкотканные компоненты.
Из случая: Миксопапиллярная эпендимома крестца
По средней линии крестца определяется экспансивный литический очаг с дольчатыми контурами и костными эрозиями, преимущественно вовлекающий тела позвонков S2 и S3 и часть S1.
Обсуждение
Миксопапиллярная эпендимома — это слизистая опухоль, которая обычно исходит из нижних отделов спинного мозга или терминальной нити. Локализация в крестце встречается редко. Чаще наблюдается у пациентов мужского пола.
Более вероятный дифференциальный диагноз при деструктивном литическом очаге крестца включает хордому, гигантоклеточную опухоль, аневризмальную костную кисту, хондробластому и телеангиэктатическую остеосаркому.
Пациенту была выполнена биопсия под контролем КТ; результаты гистопатологического исследования выявили миксопапиллярную эпендимому, опухоль ЦНС (Grade II по классификации ВОЗ). Реакция на глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) положительная.
Данный клинический случай подтвержденной биопсией миксопапиллярной эпендимомы демонстрирует редкую причину деструктивного очага в крестце. Тем не менее её следует учитывать при дифференциальной диагностике.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Распространенные заболевания 02 · 唐明忠 唐
Статьи по теме
Case courtesy of Anwar Alamarat, Radiopaedia.org, rID: 225927, CC BY-NC-SA