Радиопедия
Меню

Хондросаркома

Случай предоставил Ryan Thibodeau

Клиническая картина

Случайно выявленный очаг по данным КТ из стороннего учреждения. Требуется дальнейшая характеристика.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Женский

Из случая: Хондросаркома

МРТ На весь экран

Вдоль передней поверхности сегментов 4A/4B печени определяется объёмное образование, которое, по-видимому, смещает плевру кзади. Таким образом, считается, что центр образования располагается в правой переднебоковой брюшной стенке / нижнем отделе грудной клетки. По всей видимости, оно исходит из межреберья между двумя смежными рёбрами, вероятно, передними отделами шестого и седьмого рёбер, без признаков деструкции рёбер или прилежащего рёберного хряща.

В целом объёмное образование демонстрирует промежуточный сигнал на T2. В центре образование характеризуется гиперинтенсивным сигналом на T1 и T2 и ограничивает диффузию. Имеются признаки прогрессирующего центрального накопления контраста, наиболее заметного на субтракционных изображениях. По периферии визуализируется ненакапливающий контраст ободок, гипоинтенсивный на T1 и гиперинтенсивный на T2. Ободок гиперинтенсивен на DWI и ADC (эффект просвечивания T2 / T2 shine-through).

Кроме того, несмотря на выраженный масс-эффект, оказываемый патологическим очагом на переднюю поверхность печени, патологических изменений МР-сигнала в паренхиме печени не выявлено.

Обсуждение

Это клинический случай хондросаркомы.

После данного исследования сначала была выполнена биопсия объёмного образования, а затем его резекция. Патоморфологическое исследование выявило опухоль, состоящую из долек гиалинового хряща с фокальными миксоидными изменениями и фокальным некрозом. Были обнаружены очаги со слабой цитологической атипией хондроцитов: часть клеток имела везикулярный хроматин и выраженные эозинофильные ядрышки, а другая часть — крупные гиперхромные ядра с неровными контурами. Хотя большая часть опухоли имела признаки низкой степени злокачественности (grade 1), присутствовали единичные фокальные участки grade 2 с миксоидными изменениями.

Объёмное образование росло экзофитно и располагалось по задней поверхности рёбер. Образование, судя по всему, исходило из узкого дистального отдела хряща 7-го ребра или вовлекало его. В исследованном материале инвазии в костную ткань/костномозговой канал каких-либо рёбер не наблюдалось. Участков высокой степени злокачественности с повышенной клеточностью или дедифференцировкой выявлено не было. В целом данное объёмное образование представляет собой атипичную гиалиново-хрящевую опухоль, которая наиболее вероятно является хондросаркомой grade 1 (вероятно, периостальной).

Первоначально при патоморфологическом исследовании рассматривалась периостальная хондрома. Однако фокальная зона поражения хряща 7-го ребра, фокальная цитологическая атипия и миксоидные изменения в конечном итоге свидетельствовали в пользу хондросаркомы.

Соавтор клинического случая: Christine Cooley, MD

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ryan Thibodeau, Radiopaedia.org, rID: 225296, CC BY-NC-SA