Эозинофильный эзофагит

ЭГДС выявила фиброзные кольца в среднем отделе пищевода и плотные проксимальные кольца, потребовавшие использования педиатрического эндоскопа, что соответствует картине эозинофильного эзофагита. В дистальном отделе четких колец обнаружено не было, отмечена небольшая (1 см) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Была выполнена биопсия из верхнего, среднего и дистального отделов пищевода.

Биопсия пищевода подтвердила повышенное содержание эозинофилов, характерное для эозинофильного эзофагита, наиболее выраженное в проксимальном и среднем отделах. Биопсия слизистой желудка показала минимальное хроническое воспаление без H. pylori, а биопсия двенадцатиперстной кишки выявила реактивные изменения с желудочной фовеолярной метаплазией, соответствующей пептическому дуодениту. Кишечной метаплазии или дисплазии обнаружено не было.

Эозинофильный эзофагит (ЭОЭ) — это хроническое прогрессирующее иммуноопосредованное заболевание, которое начинается с эозинофильного воспаления и при отсутствии лечения может приводить к фибростенозу и формированию стриктур.

При рентгеноскопии пищевода с барием обычно выявляются фиксированные концентрические кольца («трахеализация»), сегментарные стриктуры или пищевод малого калибра.

Для установления диагноза требуется ≥15 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении при биопсии пищевода, при этом такие признаки, как эозинофильные микроабсцессы и фиброз собственной пластинки слизистой оболочки, отражают хроническое течение.

Стандартная терапия включает элиминационную диету, ингибиторы протонной помпы и топические кортикостероиды; при рефрактерном течении в настоящее время FDA одобрен дупилумаб.