Интрамуральная гематома типа B по Stanford с интрамуральными пулами крови
Случай предоставил Stefan Tigges
Клиническая картина
Боль в груди.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Интрамуральная гематома типа B по Stanford с интрамуральными пулами крови
Диализный катетер расположен корректно. Тень сердца увеличена. Минимальные очаговые ателектазы, убедительных признаков отёка нет, консолидация отсутствует.
На бесконтрастных изображениях выявляется слабовыраженная зона полулунной гиперденсности, охватывающая аорту от уровня чуть дистальнее устья левой подключичной артерии до устья нижней брыжеечной артерии, что указывает на интрамуральную гематому аорты. Смещение интимальных кальцинатов в просвет аорты подтверждает интрамуральную гематому.
Изображения с контрастным усилением демонстрируют 3 скопления контрастного вещества в толще интрамуральной гематомы. Наиболее верхнее и среднее скопления не сообщаются с просветом аорты. Более нижнее скопление, по-видимому, сообщается с прилежащей поясничной артерией и может иметь небольшое (<2 мм) сообщение с просветом аорты. Все три скопления представляют собой интрамуральные пулы крови (blood pools) аорты.
Обсуждение
Интрамуральные пулы крови аорты представляют собой скопления контрастного вещества, расположенные внутри интрамуральной гематомы, которые либо не имеют связи с прилежащим просветом аорты, либо имеют сообщение размером <2 мм. Пул крови также может сообщаться с прилежащей ветвью сосуда, как в данном клиническом случае. Интрамуральные пулы крови не связаны с развитием осложнений или ухудшением течения заболевания.
Наиболее важным пунктом дифференциального диагноза является язвоподобное выпячивание. Как и интрамуральные пулы крови, язвоподобные выпячивания представляют собой скопления контрастного вещества внутри интрамуральной гематомы и чаще всего локализуются в нисходящей аорте. В отличие от пулов крови, язвоподобные выпячивания всегда имеют широкое сообщение с прилежащим просветом аорты и могут приводить к расслоению и формированию аневризмы.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Ещё ещё новее · Tomasz Janas
- 4
Статьи по теме
Case courtesy of Stefan Tigges, Radiopaedia.org, rID: 218225, CC BY-NC-SA