Радиопедия
Меню

Подмышечные лимфатические узлы (маммография)

Случай предоставил Garth Kruger

Клиническая картина

Первичное скрининговое исследование правой молочной железы

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Женский

Из случая: Подмышечные лимфатические узлы (маммография)

Маммография На весь экран

Снимки выполнены с интервалом в 9 месяцев. На исходной маммограмме косая медиолатеральная проекция (MLO) получена в рамках скринингового исследования.

Исследование интерпретировано как норма. Участок уплотнения паренхимы на 12 часах привлекает внимание, но не упомянут в описании. Обратите внимание на расположение лимфатических узлов и их плотность.

Из случая: Подмышечные лимфатические узлы (маммография)

Маммография На весь экран

Зона асимметрии на 12 часах теперь пальпируется, и пациентка направлена на диагностическую маммографию.

Важный момент здесь: разве лимфоузлы не стали плотнее, хотя и не увеличились в размерах? Лимфоузлы в верхушке подмышечной впадины остаются нормальными, с жировыми воротами. 

Патологически измененные лимфоузлы — тревожный признак. Следует искать очаг в молочной железе. Не поддавайтесь искушению игнорировать данную находку в повседневной практике.

Из случая: Подмышечные лимфатические узлы (маммография)

УЗИ На весь экран

Ультразвуковые изображения небольшого пальпируемого очага на 12 часах правой молочной железы.

Обсуждение

Этот клинический случай демонстрирует, насколько важно оценивать лимфатические узлы. Лимфоузлы могут повышать свою плотность и не обязательно должны увеличиваться в размерах, чтобы быть потенциально патологическими.

У этой пациентки был выявлен небольшой ИПР (инфильтрирующий протоковый рак) на 12 часах с метастазами в лимфатические узлы, подтвержденными при подмышечной лимфодиссекции после биопсии сторожевого лимфоузла.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Garth Kruger, Radiopaedia.org, rID: 21555, CC BY-NC-SA