Радиопедия
Меню

Герминома

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Острая гидроцефалия, по поводу которой была выполнена вентрикулостомия третьего желудочка.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Герминома

МРТ На весь экран

Гиперденсный очаг, охватывающий кальцинированную шишковидную железу на КТ (не показано), соответствует дольчатому объёмному образованию пинеальной области с интенсивным накоплением контраста, пересекающему срединную линию, с двусторонней инвазией в таламус и выраженной компрессией покрышки и крыши среднего мозга. Солидные компоненты имеют довольно низкие значения ADC, сопоставимые с нормальной паренхимой головного мозга. Отмечается вазогенный отёк в среднем мозге и правых дорсальных отделах моста. Компрессия водопровода мозга приводит к окклюзионной гидроцефалии, устраненной вентрикулостомией третьего желудочка (ход через левую лобную долю). В передненижних отделах определяется небольшой фокус продуктов распада крови. Патологического лептоменингеального накопления контраста не выявлено.

Заключение

Данные изменения наиболее характерны для герминомы.

Из случая: Герминома

МРТ На весь экран

МРТ через 2 месяца после лечения демонстрирует полное исчезновение ранее выявленного объёмного образования пинеальной области с сохранением лишь двух небольших участков энцефаломаляции в медиальных отделах таламусов.

Феномен потери сигнала от тока ЦСЖ в нижнем отделе третьего желудочка подтверждает проходимость вентрикулостомии.

Обсуждение

Данный клинический случай демонстрирует, что герминомы пинеальной области представляют собой высокорадиочувствительные и высокохимиочувствительные опухоли, которые обычно отлично отвечают на лечение с высокими показателями долгосрочной выживаемости. Стандартная тактика ведения, как и в данном случае, обычно включает сочетание лучевой терапии и химиотерапии, что может приводить к выраженной регрессии опухоли и стойкому контролю даже в случаях диссеминации по невральной оси.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 206318, CC BY-NC-SA