Высокий экстрасфинктерный перианальный свищ с супралеваторным абсцессом
Случай предоставил Mostafa Mohamed
Клиническая картина
Боль в области заднего прохода и выделения. В анамнезе хирургическое вмешательство по поводу перианального свища.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Высокий экстрасфинктерный перианальный свищ с супралеваторным абсцессом
Вокруг прямой кишки определяется инкапсулированное скопление содержимого неправильной формы, дугообразной/подковообразной конфигурации, с неоднородным МР-сигналом. Оно распространяется вдоль нижнего отдела прямой кишки и неотделимо от мышцы, поднимающей задний проход.
Скопление содержимого демонстрирует неоднородно высокий сигнал на T2/STIR с признаками ограничения диффузии.
Внутри скопления определяются участки низкой интенсивности сигнала, вероятно, представляющие собой пузырьки газа.
Книзу скопление переходит в широкий толстостенный ход, заполненный жидкостью, который нарушает целостность левой порции мышцы, поднимающей задний проход. Ход проходит через левую ишиоанальную клетчатку кнаружи от сфинктерного комплекса и открывается на передней поверхности перианальной кожи слева.
В окружающих мягких тканях определяются отёчные изменения; также отмечаются отёк пресакральных мягких тканей и сигналы наличия жидкости.
Также визуализируется несколько увеличенных пресакральных и мезоректальных лимфатических узлов.
Обсуждение
В данном клиническом случае представлен высокий экстрасфинктерный свищ с формированием сопутствующего абсцесса. Согласно хирургической классификации, свищевой ход идет от кожи промежности через седалищно-прямокишечную ямку и комплекс мышцы, поднимающей задний проход, достигая прямой кишки кнаружи от наружного анального сфинктера.
Согласно классификации больницы Сент-Джеймс (St. James’s University Hospital classification), это соответствует свищу 5 степени.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ЖКТ 02 · 唐明忠 唐
Статьи по теме
Case courtesy of Mostafa Mohamed, Radiopaedia.org, rID: 204048, CC BY-NC-SA