Ромбэнцефалит
Случай предоставил Lam Van Le
Клиническая картина
Головная боль, головокружение, двигательные нарушения и нарушение походки.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Ромбэнцефалит
Гиперинтенсивные очаги визуализируются на T2W/FLAIR в среднем мозге, дорсальных отделах моста (покрышке моста) и с обеих сторон в верхних ножках мозжечка, без ограничения диффузии, с гипоинтенсивным сигналом на T1W, без эффекта blooming на GRE и без накопления контрастного вещества после его введения.
На МРА патологических изменений магистральных интракраниальных артерий не выявлено.
При МРС определяется умеренное повышение пика холина без значимого снижения пика NAA. Соотношения Cho/NAA и Cho/Cr умеренно повышены (нетипично для глиомы).
Из случая: Ромбэнцефалит
Через 3 недели лечения гиперинтенсивные очаги на T2W/FLAIR в дорсальных отделах моста (покрышке моста) и верхних ножках мозжечка с обеих сторон незначительно уменьшились в размерах, без ограничения диффузии и без накопления контраста после введения.
Из случая: Ромбэнцефалит
В шейном и грудном отделах спинного мозга очаговых изменений не выявлено. Основные изменения связаны с дегенеративным заболеванием дисков шейно-грудного отдела позвоночника. Грыжа диска D11/12 в верхнюю замыкательную пластинку тела позвонка D12 (грыжа Шморля).
Обсуждение
Данные исследования указывают на ромбэнцефалит. Возможные этиологические факторы включают энтеровирус, вирус бешенства и японский энцефалит. Дифференциальный диагноз включает глиому, хотя данные МРС не подтверждают глиому.
ПЦР-исследование ЦСЖ на вирусы и бактерии (включая туберкулез) было отрицательным. В связи с прогрессированием клинической картины было принято решение начать плазмаферез.
Пациент прошел пять сеансов плазмафереза, что привело к значительному улучшению клинических симптомов и данных лучевых исследований, свидетельствуя о положительном ответе на лечение.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- патология головного мозга
- Группа нейрорадиологии OSCER · Kenis Shedrack Felangu
- Головной мозг: инфекционные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания · Mohamed Saber
- Клинические случаи Path 2 MIRA3006 · Thomas Paul Skinner
- Нейро 2 · zara Khalili
Статьи по теме
Case courtesy of Lam Van Le, Radiopaedia.org, rID: 204014, CC BY-NC-SA