Радиопедия
Меню

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

Случай предоставил Tan (Vivian) Hooi Hooi

Клиническая картина

У пациентки в послеродовом отделении после кесарева сечения появились боль и вздутие живота.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

КТ На весь экран

Умеренное количество свободной жидкости определяется в брюшной полости и малом тазу.  

Мочевой пузырь частично наполнен, баллон катетера Фолея расположен типично. Определяется экстравазация контрастного вещества рядом с куполом мочевого пузыря и в отлогих участках скопления свободной жидкости, прилежащих к матке. 

Матка увеличена в объеме, в положении anteversio, неоднородной структуры с единичными включениями газа, что, вероятнее всего, обусловлено послеродовыми изменениями. В миометрии слева определяется четко очерченное гиподенсное образование размерами 3,6 x 3,2 см, соответствующее миоме матки.

Жидкостная плотность отмечается в нижних отделах передней брюшной стенки справа. В передней брюшной стенке с обеих сторон определяются множественные пузырьки газа в сочетании с отеком подкожных мягких тканей, что, вероятнее всего, отражает послеоперационные изменения. 

Обсуждение

Данные исследования соответствуют ятрогенному внутрибрюшинному разрыву мочевого пузыря вследствие кесарева сечения.

После КТ брюшной полости и малого таза с контрастным усилением пациентке было проведено хирургическое ушивание разрыва мочевого пузыря. Интраоперационно был выявлен разрыв верхушки мочевого пузыря размером 5 мм, который был ушит.

Мочевой пузырь является наиболее часто травмируемым органом при кесаревом сечении, в особенности его верхушка. Повреждение мочевого пузыря после кесарева сечения встречается в 0,08–0,94% случаев и представляет собой известное осложнение. Немедленное выявление и хирургическое устранение повреждения мочевого пузыря во время операции приводят к лучшим исходам по сравнению с отсроченной диагностикой и лечением.


Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Tan (Vivian) Hooi Hooi, Radiopaedia.org, rID: 203152, CC BY-NC-SA