Синдром верхней брыжеечной артерии

Синдром верхней брыжеечной артерии (ВБА), также известный как синдром Уилки, синдром гипсовой повязки или синдром аортомезентериальной компрессии, представляет собой состояние, характеризующееся обструкцией двенадцатиперстной кишки вследствие внешней компрессии между верхней брыжеечной артерией и аортой.

У этой пациентки подросткового возраста за два дня до госпитализации появилось общее недомогание с последующим ухудшением состояния за день до поступления. Также наблюдались многократные эпизоды тошноты и рвоты. Температура тела была нормальной, другие симптомы со стороны ЖКТ отсутствовали.

При осмотре прямая и отражённая болезненность локализовалась в левой подвздошной ямке, со слабоположительным симптомом раздражения брюшины при декомпрессии. В нижних отделах живота справа отмечалась диффузная болезненность, однако симптом раздражения брюшины в этой области отсутствовал. Признаков раздражения брюшины не выявлено, пальпируемые объёмные образования или грыжи не определялись, органомегалия отсутствовала.

Диагностическое обследование включало следующее:

• кислотно-основное состояние

• ЭКГ

• показатели водного баланса, маркеры инфекции и функциональные печёночные пробы

• анализ мочи (U-stix)

• экстренная КТ органов брюшной полости с контрастным веществом, выявившая расширение первого и второго отделов двенадцатиперстной кишки со сдавлением её третьего отдела между верхней брыжеечной артерией и аортой

В конечном итоге пациенту был установлен диагноз: синдром верхней брыжеечной артерии (синдром Уилки), и проведено лечение с установкой двухпросветного зонда, один просвет которого располагался в желудке, а другой — в тощей кишке. После этого было начато осторожное зондовое питание.