Подострый инфаркт головного мозга вследствие стеноза СМА
Случай предоставил Lam Van Le
Клиническая картина
Заболевание прогрессировало в течение 3 дней, проявляясь бессонницей, нарушениями походки, трудностями в общении и нарастанием до левосторонней гемиплегии.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
В правом полушарии, преимущественно в височной области, определяются рассеянные инфаркты головного мозга в подострой фазе. Они проявляются повышенным сигналом на DWI с соответствующим понижением сигнала на ADC (что указывает на ограничение диффузии), рассеянными зонами низкого сигнала на SWI с соответствующим высоким сигналом на Phase (что свидетельствует о кровоизлиянии) и неоднородным накоплением контраста в пораженных отделах головного мозга после контрастирования.
На МРА отмечается проксимальный стеноз сегмента M1 правой СМА.
При МРТ стенки сосудов (VM-МРТ) отмечается эксцентрическое утолщение стенки проксимального сегмента M1 правой средней мозговой артерии с выраженным постконтрастным накоплением контраста, приводящее к умеренному стенозу просвета.
Дифференциальный диагноз включает атеросклеротическую бляшку и васкулит.
Из случая: Подострый инфаркт головного мозга вследствие стеноза СМА
Некоторые отличительные признаки между ICAD и васкулитом представлены на схеме.
При МРТ стенки сосуда к основным отличительным признакам относятся:
интракраниальный атеросклероз (ICAD): эксцентрическое утолщение стенки, часто с неоднородным накоплением контраста
васкулит: концентрическое утолщение стенки с однородным накоплением контраста
Схема создана Lam Van Le
Обсуждение
Данные исследований и клиническая картина соответствуют подострому инфаркту головного мозга вследствие стеноза СМА, возможно, вызванного ICAD.
Соавтор клинического случая: консультант-специалист Tran Quyet Thang, Military Hospital 175, Vietnam.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- МРТ головного мозга
- Рентгенология ЦНС 02: Сосудистая система · Chinthaka Disanayaka
- инсульт · Emil Michalski
- нейрососудистый 2 · Emil Michalski
- OSCER Нейро Maryam · Maryam Davani
Статьи по теме
Case courtesy of Lam Van Le, Radiopaedia.org, rID: 201970, CC BY-NC-SA