Метастатическая аденокарцинома желчного пузыря
Случай предоставил Mohammad T. Niknejad
Клиническая картина
Боль в правом подреберье и повышение уровня печеночных ферментов.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Желчный пузырь замещен крупным полиповидным объемным образованием с неоднородным накоплением контраста, которое окружает два гиперденсных желчных камня. Образование инвазирует прилежащую паренхиму печени. Также по всей паренхиме печени определяются множественные объемные образования размером менее 60 мм с неоднородным накоплением контраста, подозрительные на метастазы. Кроме того, в воротах печени визуализируются несколько увеличенных лимфатических узлов с SAD менее 18 мм.
Селезенка увеличена, ее краниокаудальный размер составляет 145 мм. В ткани селезенки также определяется несколько мелких объемных образований с нечеткими контурами и сниженным ослаблением.
Обсуждение
Это морфологически подтвержденная аденокарцинома желчного пузыря с множественными метастазами в печень и лимфаденопатией ворот печени. Опухоль была нерезектабельной, пациенту проводилась химиотерапия.
К сожалению, из-за бессимптомного течения этих опухолей клиническая картина обычно развивается поздно: на момент установления диагноза большинство опухолей имеют крупные размеры, нерезектабельны, с прямым распространением на прилежащие структуры или наличием отдаленных метастазов. 5-летняя выживаемость при инвазивных и метастатических очагах составляет около 1–5%.
Аденокарциномы желчного пузыря проявляются в виде внутрипросветного объёмного образования, диффузного утолщения стенки или объёмного образования, замещающего желчный пузырь, что является наиболее частым вариантом картины. Часто выявляются конкременты желчного пузыря (60–90%).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ЖКТ 02 · 唐明忠 唐
- моё исследование 1 · Mahboubeh Abedi
Статьи по теме
Case courtesy of Mohammad T. Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 201549, CC BY-NC-SA