Радиопедия
Меню

Интубация пищевода — новорожденный

Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod

Клиническая картина

Недоношенность на сроке 33 недели гестации, направление на контрольную передвижную рентгенографию для оценки положения катетеров и трубок.

Данные пациента

Возраст:
2 дня
Пол:
Женский

Из случая: Интубация пищевода — новорожденный

Рентген На весь экран

На передвижной рентгенограмме органов грудной клетки и брюшной полости визуализируется удовлетворительно расположенный назогастральный зонд (NGT), наложенные электроды ЭКГ и наложенный температурный датчик.

Эндотрахеальная трубка (ETT) находится в дистальном отделе грудной части пищевода, что лучше всего видно на увеличенном снимке органов грудной клетки. Дистальный конец ETT расположен ниже карины и смещен квелу от воздушного столба трахеи. Это объясняет пневматоз желудка, тонкой и толстой кишки. В дистальных отделах толстой кишки определяется водорастворимое контрастное вещество после ранее проведенного исследования с гастрографином.

Сердечно-торакальный контур в норме. Признаки синдрома дефицита сурфактанта (респираторного дистресс-синдрома новорожденных).

Дистальный конец пупочного венозного катетера (UVC) находится внутрипеченочно и требует репозиции. Кончик пупочного артериального катетера (UAC) расположен на уровне позвонка T9.

Ядра окостенения головок плечевых костей отсутствуют. 12 пар ребер.

Обсуждение

Этот клинический случай дополняет rID 192178.

Подтверждены преждевременные роды на сроке гестации 33 недели. Определяются двусторонние зернистые затемнения легкой и умеренной степени выраженности, соответствующие синдрому дыхательных расстройств (дефициту сурфактанта) на 2-е сутки после рождения и введения сурфактанта.

Интубация новорожденных, особенно недоношенных, может быть технически сложной процедурой. В данном случае имеет место интубация пищевода, о чем свидетельствует прогрессирующее скопление газа и вздутие желудочно-кишечного тракта, а также визуализация кончика интубационной трубки в дистальном отделе грудного отдела пищевода ниже уровня карины. К счастью, это было своевременно выявлено и скорректировано без тяжелых последствий.

Также обращает на себя внимание чрезвычайно большая глубина введения интубационной трубки, что остается необъяснимым!

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 198379, CC BY-NC-SA