Радиопедия
Меню

Холангиокарцинома — внутрипечёночная узловая форма

Случай предоставил Michael P. Hartung

Клиническая картина

Боль в животе.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Холангиокарцинома — внутрипечёночная узловая форма

КТ На весь экран

Крупное объёмное образование неправильной формы с центром в 8 сегменте печени, характеризующееся относительно сниженным неоднородным внутренним накоплением контраста и окружающим относительно повышенным накоплением контраста паренхимой печени, вероятно, отражающим неравномерность стеатоза. Мелкая доброкачественная гемангиома во 2/3 сегменте. Других очагов в печени не выявлено. Сосуды печени проходимы. Желчный пузырь и желчные протоки без видимых изменений. Увеличенный, неоднородно накапливающий контраст портокавальный лимфатический узел.

Обсуждение

Крупное объёмное образование неправильной формы представляет собой подтверждённую биопсией холангиокарциному. При оценке подобного очага на первый взгляд может возникнуть мысль о гемангиоме, так как на верхних срезах определяется картина, напоминающая периферическое узловое накопление контраста, а гемангиомы встречаются довольно часто.

Однако при прокрутке книзу, к средней части образования, определяется более неравномерное внутреннее накопление контраста, нетипичное для гемангиомы. Кроме того, пожалуй, наиболее информативным признаком является выявление изменённого портокавального лимфатического узла, имеющего схожие с первичным объёмным образованием характеристики в виде центра с низким ослаблением, что с высокой вероятностью указывает на патологический/метастатический лимфоузел. В такой ситуации оптимальным следующим шагом обследования является биопсия, так как трудно представить, какие признаки МРТ могли бы быть достаточно убедительными, чтобы отказаться от гистологической верификации диагноза. Биопсия подтвердила холангиокарциному.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 197158, CC BY-NC-SA