Герпетический энцефалит
Случай предоставил Abebe Nigussie Gebayew
Клиническая картина
Головная боль, лихорадка и судорожный приступ продолжительностью 1 неделя.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Герпетический энцефалит
Определяются асимметричные T1-гипоинтенсивные, T2/FLAIR-гиперинтенсивные очаги с вовлечением лимбической системы с обеих сторон, островковой коры и части лобной доли. Отмечается объёмное воздействие со сдавлением левого бокового желудочка и ограничение диффузии в зоне изменённого МР-сигнала. Базальные ганглии интактны. Данные исследования характерны для герпетического энцефалита.
Также визуализируется постконтрастное гиральное и лептоменингеальное накопление контраста, а также экстралимбическое поражение левой теменной и затылочной долей, что менее характерно, но также согласуется с герпетическим менингоэнцефалитом.
Обсуждение
Асимметричные гиперинтенсивные на T2/FLAIR очаги с двусторонним поражением лимбической системы, островковой коры и асимметричным вовлечением нижних отделов лобных долей. Базальные ганглии интактны, что помогает исключить инфаркт в бассейне СМА. Такая картина характерна для герпетического энцефалита (ВПГ-энцефалита).
Умеренное гиральное и лептоменингеальное накопление контраста указывает на наличие менингеального компонента (менингоэнцефалит) в данном случае. Экстралимбическое поражение левой теменной и затылочной долей менее характерно, но также укладывается в картину герпетического энцефалита.
Хотя в данном случае это не продемонстрировано, при герпетическом энцефалите у взрослых часто наблюдается геморрагическая трансформация.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Abebe Nigussie Gebayew, Radiopaedia.org, rID: 192459, CC BY-NC-SA