Внутричерепные милиарные туберкуломы
Случай предоставил jack-le
Клиническая картина
Кашель, боль в грудной клетке, длительная лихорадка, головная боль
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Внутричерепные милиарные туберкуломы
Диффузные узелки размером 1–3 мм с хаотичным распределением в обоих легких представляют собой характерные признаки милиарного туберкулеза.
Из случая: Внутричерепные милиарные туберкуломы
Несколько узловых очагов (туберкулом), рассеянных в головном мозге, различаются в зависимости от стадии заболевания.
Некоторые узлы демонстрируют гипоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях, отсутствие подавления сигнала на FLAIR, отсутствие ограничения диффузии и однородное накопление контраста. Они представляют собой неказеозные гранулемы.
Некоторые очаги характеризуются низким T2-сигналом в центре и кольцевидным накоплением контраста, что соответствует казеозным гранулемам.
Кроме того, отмечается ограничение диффузии в правом таламусе, указывающее на инфаркт.
Обсуждение
В данном клиническом случае можно легко диагностировать внутричерепную туберкулезную гранулему благодаря этим типичным данным исследования на КТ органов грудной клетки молодого пациента.
В одном исследовании с большой выборкой пациентов с туберкулезом ЦНС туберкуломы присутствовали у 50% пациентов, тогда как инфаркты — у 25%. Эти инфаркты, вероятнее всего, представляют собой васкулит с поражением сосудов мелкого и среднего калибра.
Кроме того, у пациентов с подозрением на туберкулез центральной нервной системы необходимо выяснить, сопутствуют ли ему туберкулезный менингит, гидроцефалия или поражение нервов. К счастью, в данном клиническом случае подобных очагов не выявляется.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиологический обзор · Ralph Nelson
- Плейлист nady FRCR нейро · Tarek Mahmoud Aly Elboghdady
Статьи по теме
Case courtesy of jack-le, Radiopaedia.org, rID: 185288, CC BY-NC-SA