Очаг категории BI-RADS IV
Случай предоставил Garth Kruger
Клиническая картина
Плотное пальпируемое образование в левой молочной железе на 8 часах условного циферблата. Ранее лучевые исследования молочных желез не проводились.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Очаг категории BI-RADS IV
При ультразвуковом исследовании визуализируется солидный очаг, высота которого равна ширине, не поддающийся компрессии. Очаг не имеет псевдокапсулы и характеризуется множественной микродольчатостью с микрокальцинацией.
Обсуждение
Очаг имеет все признаки злокачественности при ультразвуковом исследовании. Острые дольчатые контуры и нечеткие границы типичны для злокачественного очага. Это ни в коем случае не доброкачественное образование.
1. Выполняете ли вы рутинно УЗИ подмышечных областей при выявлении очага в молочной железе?
2. В данном случае (с согласия пациентки) выполнили бы вы двустороннюю диагностическую маммографию или только исследование ипсилатеральной стороны? Зачем визуализировать также контралатеральную сторону?
3. Пациентка опасается, что биопсия приведет к распространению рака. Обоснованно ли это опасение при патологии молочной железы? Обоснованно ли оно при злокачественных опухолях поджелудочной железы? Что такое «имплантационный метастаз (seeding)» и имеет ли он значение в контексте выживаемости или рецидива злокачественного процесса?
4. При выявлении любых неспецифических изменений молочной железы у женщины в постменопаузе всегда следует сохранять онкологическую настороженность. Это настораживающий признак («red flag»), требующий пристального внимания.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Плейлист: молочная железа · Kanika Garg
- Плейлист: молочная железа 25/11 · Laila Adel Mohsen
- Молочная железа · Ulrike Bartosch
- VIVA · R A A
Статьи по теме
Case courtesy of Garth Kruger, Radiopaedia.org, rID: 18525, CC BY-NC-SA