Кистозное объёмное образование почки — категория Bosniak IV
Случай предоставил Mohammad T. Niknejad
Клиническая картина
Неспецифическая боль в животе. Микрогематурия. Слабая струя мочи.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Мужской
В верхнезаднем отделе левой почки определяется частично экзофитное кистозное объёмное образование размером 46 мм с толстой кальцинированной стенкой и внутренними эксцентричными накапливающими контраст узлами максимальным диаметром до 15 мм.
Кроме того, в обеих почках визуализируются немногочисленные ненакапливающие контраст простые кортикальные кисты максимальным диаметром до 28 мм. Также в средней чашечке правой почки определяется конкремент размером 5 мм.
Предстательная железа увеличена.
В поясничном отделе позвоночника визуализируются дегенеративные изменения в виде остеофитоза.
Определяется спондилолистез L4 относительно L5 I степени.
Обсуждение
Кистозное объёмное образование левой почки соответствует категории Bosniak IV из-за накапливающих контраст узлов и крайне подозрительно в отношении злокачественности, в частности почечно-клеточного рака.
Следует напомнить, что, согласно классификации Bosniak 2019 года, если объём накапливающего контрастное вещество солидного компонента кистозного образования почки превышает 25% от общего объёма образования, классификация Bosniak не должна применяться, и такое образование следует классифицировать как солидное объёмное образование почки с кистозными/некротическими изменениями; так как солидный почечно-клеточный рак с кистозными/некротическими изменениями имеет более неблагоприятный прогноз по сравнению с почечно-клеточным раком, развивающимся из кистозного образования почки категории Bosniak IV.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- МПС 2 · Rana K
- 06. КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря: опухоли · Sahil Gulabkhan Malek
- Абдоминальный 4 · Emil Michalski
Статьи по теме
Case courtesy of Mohammad T. Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 182852, CC BY-NC-SA