Радиопедия
Меню

Гидроцефалия с непропорционально расширенными субарахноидальными пространствами (DESH)

Случай предоставил Farah Abu Jebbeh

Клиническая картина

Пациент поступил с жалобами на деменцию, нарушение походки и недержание мочи.

Данные пациента

Возраст:
85 лет
Пол:
Женский

Из случая: Гидроцефалия с непропорционально расширенными субарахноидальными пространствами (DESH)

МРТ На весь экран

Определяются признаки вентрикуломегалии с индексом Эванса 0,35. Кроме того, отмечается уменьшение мозолистого угла (75°) с дугообразным выгибанием мозолистого тела, расширением сильвиевых щелей и сужением борозд высоких отделов конвексиса (синдром DESH) — признаки, указывающие на нормотензивную гидроцефалию.

Перивентрикулярные и субкортикальные гиперинтенсивные очаги на T2 и FLAIR без ограничения диффузии или масс-эффекта, что соответствует церебральной микроангиопатии (болезни мелких сосудов).

Признаков внутримозгового кровоизлияния, объёмного образования или смещения срединных структур не выявлено.

Ствол головного мозга и мозжечок не изменены.

Признаков вклинения миндалин мозжечка не отмечается.

Обсуждение

У данного пациента наблюдаются классические клинические проявления нормотензивной гидроцефалии (НТГ) с выраженной атаксией походки.

Гидроцефалия с непропорционально расширенными субарахноидальными пространствами (DESH) является признаком НТГ. Наблюдается диффузное расширение борозд, особенно сильвиевых щелей и островковых цистерн, однако в верхних отделах конвекситальной поверхности извилины плотно прилежат друг к другу, что отличает феномен DESH от диффузной церебральной атрофии.

При НТГ эффективно хирургическое шунтирование, и ряд исследований указывает на то, что наличие признака DESH является предиктором благоприятного исхода вмешательства.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Farah Abu Jebbeh, Radiopaedia.org, rID: 182455, CC BY-NC-SA