Капиллярная телеангиэктазия ЦНС и метастазы в головной мозг
Случай предоставил Henry Knipe
Клиническая картина
Метастатический карциноид лёгкого.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Женский
Множественные накапливающие контраст интракраниальные узлы, наиболее крупные в черве мозжечка, мосту и колене мозолистого тела. Узлы имеют собственный высокий сигнал на T1, высокий сигнал на T2/FLAIR, умеренное ограничение диффузии и не дают артефактов восприимчивости. Перифокальный отёк отсутствует. Масс-эффект и гидроцефалия не определяются.
Зона накопления контрастного вещества с нечёткими контурами с низким сигналом на T1 и высоким сигналом на T2/FLAIR в среднем мозге, с сопутствующим артефактом восприимчивости и без ограничения диффузии — без динамики.
Единичный теменной очаговый артефакт восприимчивости, соответствующий продуктам распада крови на фазовых изображениях, с коррелирующим крошечным очагом с низким сигналом на T2.
Теменной парафальксный артефакт восприимчивости соответствует узлу с низким сигналом на T2 с периферическим накоплением контраста.
Обсуждение
В данном клиническом случае продемонстрирована выраженная патология в виде распространенных метастазов в головной мозг, а также ряд доброкачественных случайных находок, требующих дифференциальной диагностики со злокачественным процессом:
нечетко очерченный сигнал и накопление контраста в среднем мозге наиболее вероятно соответствуют капиллярной телеангиэктазии ЦНС с учетом выраженного соответствующего артефакта магнитной восприимчивости и типичной локализации
артефакт магнитной восприимчивости в правой теменной доле неспецифичен, но может представлять собой микрокровоизлияние или каверному
парафальксный артефакт магнитной восприимчивости с периферическим накоплением контраста может представлять собой кальцинацию серпа или, что менее вероятно, крошечную кальцинированную менингиому
У данного пациента был подтвержденный биопсией бронхолегочный атипичный карциноид, ассоциированный с повышенным риском церебральных метастазов. По сравнению с МРТ трехмесячной давности, накапливающие контраст узлы увеличились в размерах, тогда как доброкачественные случайные находки остались без изменений.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Опухоль головного мозга
- нейрососудистый 2 · Emil Michalski
- Неврология (неопухолевые заболевания) FRCR 2B · Rachel Iles Dillon
- Золотой клинический случай 3 · Fatima Fati Nik
- Очаги головного мозга · Mike O
- Кровоизлияние в головной мозг 6 · Andrada-Raluca Artamonov
Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 182098, CC BY-NC-SA