Вертебробазилярная долихоэктазия и случайно выявленная менингиома
Случай предоставил Mahmood Alywa
Клиническая картина
Пациентка с жалобами на оталгию справа и дискомфорт (спазм) в правой половине лица.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Женский
Обе позвоночные артерии и базилярная артерия удлинены, расширены и извиты, их диаметр составляет около 6,5 мм, 5,6 мм и 6,3 мм для правой, левой позвоночных артерий и базилярной артерии соответственно. Левая позвоночная артерия отклоняется вправо, соединяясь с правой по медиальной поверхности продолговатого мозга. Правая позвоночная артерия делает изгиб, прилегая к правому внутреннему слуховому проходу, мозжечку и стволу мозга с формированием умеренного масс-эффекта.
На бесконтрастных томограммах в обеих позвоночных артериях определяются циркулярные кальцинированные бляшки; однако при постконтрастном исследовании их просвет остается проходимым и контрастируется.
В левой лобной доле над малым крылом клиновидной кости определяется четко очерченный накапливающий контраст очаг размерами около 16 x 15 мм. При бесконтрастном исследовании в нем выявляются единичные фокусы кальцинации, что указывает на менингиому крыла клиновидной кости слева.
Вышеописанные данные соответствуют долихоэктазии; для клинического сопоставления и дальнейшего обследования следует учитывать возможность компрессии прилежащих черепных нервов, преимущественно справа, включая лицевой нерв (рекомендуется МРТ высокого разрешения).
Обсуждение
О долихоэктазии можно говорить, когда позвоночная артерия расширена, извита и удлинена, а её диаметр составляет более 4,5 мм. Это состояние может воздействовать на окружающие структуры, включая черепные нервы. В данном клиническом случае у пациентки наблюдался спазм лицевой мускулатуры, вероятнее всего, связанный с компрессией лицевого нерва.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиология #2 · Emil Michalski
Статьи по теме
Case courtesy of Mahmood Alywa, Radiopaedia.org, rID: 181982, CC BY-NC-SA