Почечно-клеточный рак
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Боль в животе. Очаги в печени и объёмное образование правой почки, выявленные на УЗИ.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Почечно-клеточный рак
Частично экзофитное мягкотканное объёмное образование нижнего полюса правой почки. На бесконтрастных сериях оно выглядит однородно изоденсным и демонстрирует раннее артериальное и портальное накопление контраста с отсроченным вымыванием контрастного вещества, что характерно для ПКР.
Множественные увеличенные ретрокавальные и аортокавальные лимфатические узлы.
В обеих долях печени определяются множественные очаги, наиболее крупный — в сегментах VIII/VII. Они демонстрируют раннее краевое нодулярное накопление контраста с прогрессирующим заполнением контрастным веществом в отсроченные фазы, что соответствует гемангиомам.
Из случая: Почечно-клеточный рак
Правое объёмное образование почки характеризуется изоинтенсивным сигналом на T1-ВИ и высоким сигналом на T2-ВИ с гипоинтенсивным краем. В нём определяется ограничение диффузии.
Очаговые образования печени демонстрируют низкий сигнал на T1 и высокий сигнал на T2 & STIR.
Из случая: Почечно-клеточный рак
Метаболически неактивное объёмное образование нижнего сегмента правой почки.
Слабое накопление ФДГ в множественных незначительно увеличенных ретрокавальных и аортокавальных лимфатических узлах с SUV max 3.
Незначительно повышенное накопление ФДГ в очаговых образованиях печени (сопоставимое с окружающей паренхимой печени) с SUV max 3,8, что соответствует гемангиомам.
Отдалённые метастатические очаги не определяются.
Обсуждение
Данный клинический случай демонстрирует типичные рентгенологические признаки почечно-клеточного рака как на КТ, так и на МРТ с интенсивным накоплением контраста и вымыванием контрастного вещества в отсроченных фазах. Также определяется выраженное ограничение диффузии на DWI. На ПЭТ-КТ образование выглядело гипометаболическим. Тем не менее, ПКР на ПЭТ-КТ может быть гипер-, изо- или гипометаболическим. Таким образом, предварительным диагнозом до операции был ПКР, который впоследствии был гистологически подтверждён после нефрэктомии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- FEX Урология
- ПЭТ-КТ · Dalia Ibrahim
- Брюшная полость - YUN · JUNU YUN
- Мочеполовая система · Ray Ray
- Абдоминальный 4 · Emil Michalski
- МПС 2 · Rana K
- Золотой клинический случай 2 · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 181044, CC BY-NC-SA