Ранний инфаркт в бассейне левой СМА
Случай предоставил Osama Abuelsalheen
Клиническая картина
Правосторонний парез мимической мускулатуры и моторная афазия.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Ранний инфаркт в бассейне левой СМА
Отмечается утрата кортико-медуллярной дифференцировки в области коры левого островка («симптом утраты островковой ленты») и покрышки. Сопутствующий симптом гиперденсной СМА отсутствует.
Патологические изменения были пропущены при первичной КТ.
Из случая: Ранний инфаркт в бассейне левой СМА
Повторное сканирование через день в связи с сохраняющейся симптоматикой демонстрирует сформировавшийся инфаркт в бассейне СМА.
Обсуждение
Сглаженность кортико-медуллярной дифференцировки в области коры островка обусловлена умеренным отёком головного мозга, сопровождающим ранние инфаркты в бассейне СМА.
Островок кровоснабжается инсулярным сегментом средней мозговой артерии (СМА) и её клаустральными ветвями. При ранней ишемии в бассейне СМА эта область становится зоной смежного кровоснабжения («водораздела»), что приводит к раннему прекращению кровоснабжения и последующему острому отёку.
«Инсультное окно» (т. е. уровень = 40 HU, ширина = 40 HU) повышает чувствительность для выявления минимального отёка головного мозга.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Золотой клинический случай · Fatima Fati Nik
Case courtesy of Osama Abuelsalheen, Radiopaedia.org, rID: 178057, CC BY-NC-SA