Радиопедия
Меню

Циркумкавальный/ретрокавальный мочеточник

Случай предоставил Michael P. Hartung

Клиническая картина

Боль в правом боку.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Циркумкавальный/ретрокавальный мочеточник

КТ На весь экран

На первичной бесконтрастной КТ (протокол при боли в боку) определяется правосторонний гидронефроз от умеренной до выраженной степени с расширением проксимального отдела мочеточника, который резко сужается сразу дистальнее лоханочно-мочеточникового сегмента. Ретрокавальный ход мочеточника легче визуализировать ретроспективно после оценки последующей МР-урографии. При данном исследовании медиализированный ретрокавальный ход легче выявить, если попытаться проследить мочеточник в обратном направлении от мочевого пузыря. Незначительное уменьшение объема левой почки без конкрементов или другой острой патологии.

Из случая: Циркумкавальный/ретрокавальный мочеточник

МРТ На весь экран

МР-урография демонстрирует гидроуретеронефроз справа умеренной или выраженной степени, который резко сужается по мере того, как проксимальный отдел правого мочеточника совершает резкий медиальный и слегка направленный вверх изгиб к срединной линии позади нижней полой вены и далее следует по своему обычному ходу к мочевому пузырю.

Обсуждение

Интересный клинический случай редкого диагноза ретрокавального мочеточника с корреляцией данных КТ и МРТ. Несмотря на сложность диагностики при бесконтрастном исследовании без урографической фазы, диагноз удалось установить при тщательном ретроградном прослеживании правого мочеточника от мочевого пузыря, где его медиализированный ход между НПВ и аортой более очевиден. Довольно сложно проследить мочеточник на уровне его проксимального отдела, поскольку переход от расширенного проксимального отдела к спавшемуся ретрокавальному сегменту выражен довольно резко, и его легко ошибочно принять за поясничный сосуд.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Michael P. Hartung, Radiopaedia.org, rID: 176924, CC BY-NC-SA