Ангина Людвига
Случай предоставил Paulo Cesar Marroquin Mijangos
Клиническая картина
Отек и боль в области шеи в течение двух недель, сопровождающиеся отеком правой половины лица, дисфагией и одышкой.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Ангина Людвига
Отмечается увеличение размеров правой половины шеи по сравнению с противоположной стороной вследствие отёка мягких тканей.
Из случая: Ангина Людвига
В мягкотканном окне справа в области шеи определяется крупное скопление с включением газа внутри, что соответствует абсцессу. Оно распространяется на надподъязычный уровень в жевательное, поднижнечелюстное, подъязычное и подподбородочное пространства, вызывая масс-эффект на дыхательные пути на стороне поражения.
Сопутствующе наблюдаются перифокальный отёк мягких тканей и множественные увеличенные воспалительные лимфатические узлы.
Обсуждение
КТ-признаки соответствуют ангине Людвига, осложненной множественными абсцессами с вовлечением жевательного, поднижнечелюстного, подъязычного и подподбородочного пространств. Данные абсцессы привели к частичной компрессии дыхательных путей и ротоглотки, что вызвало дисфагию и одышку.
Была начата эмпирическая антибактериальная терапия пиперациллином, тазобактамом и ванкомицином. Пациент был направлен в операционную для вскрытия и дренирования абсцессов на фоне интенсивной внутривенной терапии.
Этиология заболевания обычно связана с одонтогенной инфекцией. Staphylococcus aureus ассоциируется с развитием процесса у пациентов с иммунодефицитом. В анамнезе у пациента плохо контролируемый сахарный диабет.
Соавторы: Alvarez Joselyn Aracely, MD, ординатор по терапии. De León Dina Stephanie, MD, ординатор по лучевой диагностике. García María Fernanda, MD, ординатор по терапии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Голова и шея · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Paulo Cesar Marroquin Mijangos, Radiopaedia.org, rID: 176277, CC BY-NC-SA