CADASIL с инфарктом медиального продольного пучка
Случай предоставил Khalid Alhusseiny
Клиническая картина
Нарушения зрения и расстройство походки в течение двух дней.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: CADASIL с инфарктом медиального продольного пучка
На последовательностях FLAIR и T2 отчетливо определяются распространенные с обеих сторон сливные зоны гиперинтенсивного сигнала от субкортикального и перивентрикулярного белого вещества головного мозга. Данные изменения не затрагивают субкортикальные U-волокна и распространяются на височные доли и ствол мозга.
В дорсальных отделах моста справа в проекции медиального продольного пучка (MLF) визуализируется патологический очаг ограничения диффузии. Он характеризуется низким сигналом на картах ADC и гиперинтенсивным сигналом на T2.
На SWI визуализируются единичные мелкие очаги микрокровоизлияний.
Определяются хронические ишемические изменения в виде зон энцефаломаляции с сопутствующими преждевременными инволютивными изменениями в виде углубления борозд и расширения желудочков, а также относительного уменьшения объема ткани головного мозга.
Обсуждение
Описанные изменения головного мозга, особенно поражение белого вещества височных долей и сохранность субкортикальных U-волокон, соответствуют церебральной аутосомно-доминантной артериопатии с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL).
Инфаркт, визуализируемый в области медиального продольного пучка (который координирует содружественные движения глаз и головы), объясняет клиническую картину у данного пациента.
Клинический случай предоставлен: Prof. Dr. Yasser Ragab
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Необычные штуки · Ilya Ignatiev
- нейроваскулярный · Emil Michalski
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Khalid Alhusseiny, Radiopaedia.org, rID: 176005, CC BY-NC-SA