Тимома (ПЭТ-КТ с 68Ga-DOTATATE)

Гистологическое исследование выявило тимому типа AB, опухоль I стадии по Masaoka, без инвазии капсулы или распространения в другие отделы. Эпителиальные опухоли вилочковой железы могут быть DOTATATE-авидными, что может использоваться в качестве альтернативного метода контроля заболевания.

Объёмное образование было хирургически резецировано, протокол исследования показал:

«Тип материала:

A: (1) ОБЪЁМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СРЕДОСТЕНИЯ

B: (2) ТИМУС (СПРАВА)

C: (3) ТИМУС СЛЕВА

Клинические данные: объёмное образование средостения и тимус.

Макроскопическое описание:

A. (1) ОБЪЁМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СРЕДОСТЕНИЯ:  

Маркировка контейнеров, бланков, кассет и системы совпадает. Фрагмент A представлен гладким округлым фрагментом ткани розового цвета размерами 49 x 43 x 36 мм, не ориентирован. На поверхности определяется несколько металлических клипс, предположительно маркирующих края нервов. Масса образца составляет 52 г. На разрезе объёмное образование представляет собой инкапсулированный и частично кистозный очаг с жидким бесцветным содержимым и единичными участками кровоизлияния.

Схема вырезки блоков

A1: Предполагаемые края нервов

A2A7: Срезы через объёмное образование

Остаток ткани

DN

B. (2) ТИМУС (СПРАВА):  

Контейнер B содержит один фрагмент неориентированной жировой ткани размерами 111 мм x 47 мм x 23 мм. Масса образца 40 г. Перед разрезанием наружная поверхность маркирована зеленой краской. На разрезе препарат представлен только мягкой жировой тканью без очагов.

Маркировка блоков

B1B2 срезы препарата

Остаточная ткань

DN.

C. (3) ТИМУС СЛЕВА:  

Контейнер C содержит один фрагмент рваной неориентированной жировой ткани. Размеры 65 x 43 x 28 мм. Масса образца 40,5 г. Перед разрезанием наружная поверхность маркирована зеленой краской. На разрезе препарат представлен только мягкой жировой тканью без очагов.

Маркировка блоков

C1-C2: Репрезентативные срезы

Остаточная ткань

DN.

Микроскопическое описание:

A. (1) ОБЪЁМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СРЕДОСТЕНИЯ:  

• предшествующее лечение (неоадъювантная химиотерапия и/или лучевая терапия): Нет

• тип препарата: Тимус с окружающей тканью (радикальная тимектомия)  

МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ 

• локализация опухоли (внутритимическая)

• размер опухоли: 49 мм (максимальный размер) 

МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ 

Гистологический тип: тимома AB, тип A (90%); тип B (тип B1): 10%. Имеются обширные кистозные участки. Микроскопически нервные волокна не определяются.

Прямая инвазия

• капсула: инвазии за пределы капсулы нет

• медиастинальная плевра: неприменимо

• перикард: неприменимо

Отдельные экстратимические опухолевые узлы: отсутствуют

Поражение лимфатических узлов: лимфатические узлы не обнаружены.

Края резекции

• полное удаление (R0): да

• минимальный отступ от края резекции <1 мм

B. (2) ТИМУС (СПРАВА): Жировая ткань с микрокальцинацией и единичный лимфатический узел без особенностей.

C. (3) ТИМУС СЛЕВА: Ткань вилочковой железы без особенностей.

Заключительный диагноз:

ОБЪЁМНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЕРЕДНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ / ТИМЭКТОМИЯ:

Гистологический тип: тимома, тип AB

Лимфатические узлы: 0/1

Стадия по TNM (8-е издание): Ia N0 R0

Стадирование по Masaoka — Koga: 1.