Супратенториальная эпендимома
Случай предоставил Dalia Ibrahim
Клиническая картина
Судорожные приступы. На предшествующей МРТ выявлено объёмное образование левой височной доли. Пациенту была выполнена хирургическая биопсия.
Данные пациента
- Возраст:
- 16 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Супратенториальная эпендимома
Чётко очерченное объёмное образование в подкорковых отделах левой височной доли. В его структуре определяется центральный кистозный компонент и периферический солидный компонент с ограничением диффузии и накоплением контрастного вещества. Образование окружено вазогенным отёком и оказывает масс-эффект. По данным МРС отмечается выраженное повышение пика холина и соотношения Cho/Cr.
Состояние после левосторонней височной краниотомии; небольшой кортикальный геморрагический участок в левой височной доле с накоплением контраста — послеоперационные изменения.
Дифференциальный диагноз в данном клиническом случае (для этой молодой возрастной группы) включает плеоморфную ксантоастроцитому (PXA), ганглиоглиому, супратенториальную эпендимому или, что менее вероятно, глиому высокой степени злокачественности детского возраста.
Обсуждение
В данном клиническом случае представлено объёмное образование левой височной доли с кистозным и солидным компонентами. Дифференциально-диагностический ряд в этом наблюдении (с учётом молодого возраста) включает PXA, ганглиоглиому, супратенториальную эпендимому или, что менее вероятно, глиому высокой степени злокачественности у детей. Ограничение диффузии и повышенный пик холина в данном случае вызывали подозрение на опухоль высокой степени злокачественности.
Гистологически подтверждённая эпендимома (WHO grade 3)
Супратенториальные эпендимомы представляют собой редкий тип эпендимом, локализующийся в полушариях большого мозга, как на удалении от желудочков, так и примыкая к ним.
Они поражают преимущественно детей и подростков.
Рентгенологически эти опухоли имеют мало специфических признаков, проявляясь как гетерогенные паренхиматозные объёмные образования с кистозным и солидным накапливающим контрастное вещество компонентами, кальцинациями и окружающим отёком. Ограничение диффузии солидного компонента подозрительно в отношении опухоли высокой степени злокачественности.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- впервые · Ayman Bijbij
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 175095, CC BY-NC-SA