Милиарный туберкулез: поражение ЦНС и легких
Случай предоставил Kareem Mohamed
Клиническая картина
Головная боль и головокружение в течение недели.
Данные пациента
- Возраст:
- 30 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Милиарный туберкулез: поражение ЦНС и легких
На бесконтрастной КТ головного мозга определяется очаговый отёк правой доли мозжечка, оказывающий масс-эффект на прилежащий четвёртый желудочек, что указывает на возможное подлежащее объёмное образование.
КТ с контрастным усилением, выполненная позже в тот же день, выявила бесчисленные мелкие очаги вариабельных размеров с кольцевидным накоплением контраста, рассеянные на границе серого и белого вещества, а также поражающие обе доли мозжечка и ствол головного мозга.
Из случая: Милиарный туберкулез: поражение ЦНС и легких
На бесконтрастной КТ органов грудной клетки (легочное окно) определяются бесчисленные мелкие легочные узелки с хаотичным распределением, представляющие собой милиарные тени.
Обсуждение
При бесконтрастном исследовании головного мозга церебральные изменения крайне малозаметны, и рентгенолог должен быть предельно внимателен при их выявлении.
У данного пациента представлен один из многочисленных вариантов внутричерепного туберкулезного процесса — внутричерепные туберкулезные гранулемы (туберкуломы) с характерным кольцевидным накоплением контраста и типичным распределением.
Наличие милиарных затемнений (легочных узелков) помогло в верификации данного диагноза.
Пациент был иммунокомпетентен, а результаты лабораторных исследований на бактериальную инфекцию и токсоплазмоз были отрицательными. Туберкулез был эндемичен для данного географического региона, поэтому он являлся основным предположительным диагнозом у этого пациента.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиология #2 · Emil Michalski
- Инфекция головного мозга · Zachary Miller
Статьи по теме
Case courtesy of Kareem Mohamed, Radiopaedia.org, rID: 174622, CC BY-NC-SA