Первичная лимфома ЦНС — внутрижелудочковая
Случай предоставил Daniel Gewolb
Клиническая картина
Ранее здоровый пациент обратился с жалобами на сонливость, заторможенность и эмоциональную лабильность в течение последней недели.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Первичная лимфома ЦНС — внутрижелудочковая
На аксиальных срезах нативной КТ головного мозга определяется дольчатое гиперденсное объёмное образование в области дна третьего желудочка. В прилежащих зрительных трактах отмечается слабовыраженная сопутствующая гиподенсность, вероятно, обусловленная отёком.
Из случая: Первичная лимфома ЦНС — внутрижелудочковая
МРТ головного мозга демонстрирует овоидное, достаточно однородное объёмное образование с центром в третьем желудочке и распространением в зрительное углубление. Образование гипоинтенсивно на T1-взвешенных изображениях и умеренно гипоинтенсивно на T2-взвешенных изображениях. Сигнал на диффузионно-взвешенных изображениях умеренно повышен, хотя коэффициент диффузии сопоставим с паренхимой мозга. T2-сигнал и умеренное ограничение диффузии в сочетании с гиперденсностью на КТ указывают на повышенную клеточную плотность. После введения контрастного вещества образование демонстрирует однородное накопление контраста.
Также отмечается повышение сигнала на T2/FLAIR-взвешенных изображениях с вовлечением зрительных трактов, хиазмы, вентральных отделов среднего мозга вокруг мамиллоталамических трактов, а также вокруг передней спайки, что, вероятно, представляет собой отёк.
Обсуждение
Объёмное образование было удалено хирургическим путём и патоморфологически верифицировано как диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома. Данный клинический случай демонстрирует характерные визуализационные признаки первичной лимфомы ЦНС нетипичной локализации. У данного пациента не было признаков поражения лимфомой за пределами ЦНС, включая отрицательный результат биопсии костного мозга.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейрорадиолог ЦНС
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
- Практика 2B · Arash Latifoltojar
Case courtesy of Daniel Gewolb, Radiopaedia.org, rID: 173742, CC BY-NC-SA