Церебральный венозный тромбоз

На КТ головного мозга визуализируется гиподенсный очаг в левой теменной доле размерами приблизительно 30x44 мм. Очаг неоднородной структуры с нечёткими контурами. Кроме того, определяется гиперденсность кортикальной вены Тролара, что может указывать на тромбоз вены (симптом гиперденсной вены) (стрелка).

На МРТ определяется очаг в левой теменной доле, соответствующий данным КТ. Очаг характеризуется гипоинтенсивным сигналом на T2-ВИ, промежуточной интенсивностью сигнала на T1-ВИ (с едва заметным гиперинтенсивным ободком по периферии) и эффектом «blooming» на последовательностях, взвешенных по магнитной восприимчивости. Данные характеристики указывают на внутричерепное кровоизлияние в острой–подострой стадии. Вокруг очага визуализируется отёк, отражающий реакцию прилежащих тканей на патологический процесс.

Кроме того, на последовательностях, взвешенных по магнитной восприимчивости, в верхнем сагиттальном синусе и корковой вене Тролара определяются выраженный темный сигнал и эффект «blooming» (стрелка). На T1-ВИ с контрастным усилением препаратами гадолиния отмечается отсутствие накопления контраста в просвете этих вен и синуса (стрелка), что свидетельствует о дефекте их перфузии.

После трехмесячного курса лечения на контрольной МРТ определяются остаточные отложения гемосидерина по периферии очага, проявляющиеся гипоинтенсивной зоной на последовательностях, взвешенных по магнитной восприимчивости (SWI). Кроме того, на T1-взвешенных изображениях с контрастным усилением визуализируется кровоток в верхнем сагиттальном синусе, за исключением небольшого тяжа в его просвете. Наличие таких тяжей указывает на ранее перенесенный тромбоз церебральных вен.