Инфаркт кости

Инфаркт кости — это термин, используемый для обозначения некроза кости в метафизе или диафизе. Он является следствием ишемии, которая может приводить к деструкции, изменению архитектоники кости, утрате функции и боли.

Мнемоническое правило FEGNOMASHIC систематизирует очаговые поражения костей.

Инфаркт кости/костного мозга классически локализуется в метафизе и диафизе, в то время как остеонекроз обычно располагается в эпифизе и субхондральной зоне.

На рентгенограммах он обычно проявляется извитым или аморфным склерозом, а на МРТ — симптомом «двойной линии». Наружная граница имеет низкий сигнал и обычно извитой контур (граница между жизнеспособной и некротизированной костью). Внутренний край в виде яркой линии представляет собой грануляционную ткань, а сигнал из центральной части обычно соответствует жировой ткани.

Причины разнообразны: травма, эмболические явления, вызванные гемоглобинопатиями (как в данном клиническом случае), жировая эмболия, васкулит и лучевая терапия. Повышение давления в костном мозге вследствие применения экзогенных или эндогенных кортикостероидов. Остеомиелит, болезнь Гоше.

Хотя серпигинозный паттерн склероза является классическим признаком, часто встречаются и другие рентгенологические проявления инфаркта кости, которые могут симулировать другие заболевания, такие как энхондрома, отёк костного мозга, а также диффузные или очаговые процессы замещения костного мозга.