Радиопедия
Меню

Медиастинальный зоб

Случай предоставил Varun Babu

Клиническая картина

Пациентка с образованием по средней линии шеи обратилась в местную больницу для обследования по поводу недавно появившейся одышки.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Медиастинальный зоб

КТ На весь экран

При КТ шеи выявлена зобно измененная левая доля щитовидной железы размером до 9 см в наибольшем измерении (краниокаудальном), распространяющаяся кзади от магистральных сосудов на 3,4 см ниже уровня верхнего края рукоятки грудины. Ось трахеи смещена вправо, и приблизительно на 2 см ниже перстневидного хряща трахея сдавлена на протяжении 5 см, что вызывает сужение площади поперечного сечения просвета трахеи примерно на 40%.

Обсуждение

При клиническом осмотре выявлена тиромегалия. Пациентка была направлена в специализированный центр для дальнейшего обследования.

УЗИ шеи выявило картину многоузлового зоба, при этом нижний полюс левой доли щитовидной железы не визуализировался. В связи с выраженной одышкой было рекомендовано хирургическое лечение.

Хирург назначил предоперационную КТ шеи для оценки загрудинного распространения зоба.

Важность описания распространения зоба книзу заключается в выборе хирургической тактики, которая различается при загрудинном и медиастинальном зобе.

Рентгенолог должен описать следующее:

  • краниокаудальную протяженность с привязкой к хирургическим ориентирам
  • расположение по отношению к магистральным сосудам
  • протяженность и степень компрессии трахеи
  • смещение/вовлечение сосудов шеи

В данном клиническом случае было дано заключение о медиастинальном зобе.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Varun Babu, Radiopaedia.org, rID: 17104, CC BY-NC-SA