Тромб ушка левого предсердия и множественные инфаркты почек
Случай предоставил Vikas Shah
Клиническая картина
Боль в правой половине живота.
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Мужской
Множественные участки пониженной плотности в паренхиме правой почки. Четкие контуры данных участков пониженной плотности. Объемные образования отсутствуют. Незначительная тяжистость паранефральной клетчатки. Сосудистых изменений, таких как тромбоз или расслоение, не выявлено. Левая почка и другие органы брюшной полости без особенностей. Других патологических изменений не обнаружено.
В динамике отмечается атрофия части паренхимы правой почки. Новой находкой является наличие множественных четко очерченных участков пониженной плотности в левой почке. Определяется зона пониженной плотности, заполняющая просвет левой почечной артерии, близко к почке. Появился новый небольшой участок пониженной плотности в селезенке, соответствующий инфаркту. Также определяется участок пониженной плотности неправильной формы в просвете ушка левого предсердия, прилежащий к передней стенке. Признаков ишемических изменений в других паренхиматозных органах брюшной полости, тонкой или толстой кишке не выявлено.
Обсуждение
В данном клиническом случае можно выделить несколько важных обучающих моментов:
На первичной КТ наличие чётко отграниченных зон пониженной плотности в правой почке указывает на инфаркты.
Продемонстрирована динамика инфарктов с формированием регионарной атрофии поражённых отделов правой почки на повторном исследовании.
На второй КТ определяются свежие инфаркты в левой почке и селезёнке; чёткая демаркационная линия между зоной инфаркта и интактной паренхимой почки является надёжным признаком ишемических изменений в отличие от инфильтративных процессов, таких как лимфома или IgG4-связанное заболевание.
Важно осуществлять поиск центрального источника тромбоэмболии, в частности в ушке левого предсердия, а также в просвете грудной и брюшной аорты.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 3-й микс 2B · Muhammad Kaleem
- Смешанные клинические случаи Viva · honeyia imran
- Почка · PHAM THI ANH THU
- Мочевыделительная система · Ngô Tuấn Minh
- Смешанные клинические случаи FRCR 2B · Hamza
- моё исследование 1 · Mahboubeh Abedi
Статьи по теме
Case courtesy of Vikas Shah, Radiopaedia.org, rID: 170411, CC BY-NC-SA