Мукоцеле
Случай предоставил Ryan Thibodeau
Клиническая картина
В анамнезе: несовершенный остеогенез, разрыв аневризмы левой ВСА (состояние после клипирования) и гидроцефалия (состояние после правостороннего ВП-шунтирования). Пациент обратился с жалобами на чувство давления и выпячивание левого глаза. При осмотре выявлены проптоз и смещение левого глаза книзу.
Данные пациента
- Возраст:
- 65 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Мукоцеле
Уровень газ-жидкость в левой клиновидной пазухе. Проптоз и смещение книзу левого глазного яблока вследствие масс-эффекта от объёмного образования левой лобной пазухи. Аналогичный костный дегисценс кости, покрывающей латеральный край левостороннего мукоцеле.
Определяются небольшие зоны энцефаломаляции и глиоза в передних отделах верхних лобных извилин с обеих сторон, вероятно, связанные с ранее перенесёнными застарелыми инфарктами. Также отмечается небольшая зона энцефаломаляции и глиоза в области головки левого хвостатого ядра. Послеоперационные изменения соответствуют ранее перенесённой левосторонней лобно-височной краниотомии и левосторонней птериональной краниотомии. Визуализируется шунтирующий катетер, установленный через правый затылочный доступ, дистальный конец которого расположен в правом боковом желудочке и прилежит к прозрачной перегородке. В левой супраселлярной цистерне визуализируется клипса аневризмы.
Обсуждение
Это клинический случай мукоцеле. К сожалению, клипса после ранее разорвавшейся аневризмы левой внутренней сонной артерии была МРТ-несовместимой, поэтому получить МРТ-изображения не удалось.
Пациенту были выполнены повторное вскрытие предшествующей левосторонней краниотомии, опорожнение мукоцеле и левосторонняя лобная краниопластика. При макроскопическом исследовании обнаружено объёмное образование размером 2,7 x 2,5 x 0,5 см, состоящее из желтовато-розовых фрагментов фиброзно-мембранозной ткани неправильной формы. При гистологическом исследовании выявлены доброкачественная синоназальная слизистая оболочка, подслизистая основа и кость с формированием мукоцеле. Отмечались хроническое воспаление, острое воспаление подслизистого слоя, грануляционная ткань, фиброз и ремоделирование кости.
Пациентка была выписана с назначением двухнедельного курса левофлоксацина; послеоперационный период протекал без особенностей. При контрольном обследовании через 2 недели, 1 и 3 месяца отмечалось значительное улучшение: проптоз регрессировал, зрение улучшилось, боли и чувства давления не было. Последующие контрольные исследования не выявили рецидива мукоцеле.
Соавтор:
Luciano Venturino
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
- Кровоизлияние в головной мозг 4 · Andrada-Raluca Artamonov
Статьи по теме
Case courtesy of Ryan Thibodeau, Radiopaedia.org, rID: 168860, CC BY-NC-SA