Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ)
Случай предоставил Jesús Manuel Robles
Клиническая картина
Заболевание началось 10 дней назад с появления адинамии, заторможенности, сонливости, а также трудностей при ходьбе и сидении. Была выполнена люмбальная пункция: получен прозрачный ликвор (ЦСЖ) типа «кристально чистая вода», 10 клеток в поле зрения, белок 0,18 мг/дл, глюкоза 63,9 мг/дл. Пациент получал терапию ацикловиром, дексаметазоном и цефотаксимом и был направлен в детское неврологическое отделение.
Данные пациента
- Возраст:
- 23 месяца
- Пол:
- Мужской
Из случая: Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ)
Определяются участки гиперинтенсивного сигнала на T2 и FLAIR и гипоинтенсивного на T1, поражающие правую префронтальную кору и прилежащее субкортикальное белое вещество; кроме того, аналогичные изменения визуализируются в подушке левого таламуса, в области миндалевидных тел лимбической извилины с обеих сторон и в дне четвертого желудочка по направлению к области зубчатых ядер.
Обсуждение
ОРЭМ представляет собой постинфекционное воспалительное заболевание, которое необходимо рассматривать в рамках дифференциальной диагностики различных инфекционных, воспалительных или демиелинизирующих патологий, поражающих ЦНС, и помнить о нем в клинической практике.
Течение заболевания, как правило, монофазное, однако у некоторых пациентов может быть двухфазным. Клинические проявления разнообразны и неспецифичны, в связи с чем данные МРТ имеют фундаментальное значение для постановки диагноза, подтверждая диагностическое предположение.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
- Подборка ошибок · YUN SUNGEUN
Case courtesy of Jesús Manuel Robles, Radiopaedia.org, rID: 168233, CC BY-NC-SA