Радиопедия
Меню

Склерозирующий инкапсулирующий перитонит

Случай предоставил Praveen Jha

Клиническая картина

Пациентка перенесла гистерэктомию 1 год назад с непрерывным послеоперационным гнойным отделяемым в течение 2 месяцев. После этого была выполнена лапаротомия, в ходе которой был обнаружен оставленный марлевый тампон. Рана полностью не заживала в течение одного года. Пациентка поступила с жалобами на вздутие живота и кишечную непроходимость.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Женский

Из случая: Склерозирующий инкапсулирующий перитонит

КТ На весь экран

Визуализируется крупное хорошо капсулированное скопление асцитической жидкости, сдавливающее, частично охватывающее и смещающее прилежащие петли кишечника и забрюшинные структуры. Снизу капсула ограничивает его распространение в малый таз. Свободной жидкости в полости малого таза не определяется. В отдельных участках капсула представлена утолщенной неровной стенкой со слабым накоплением контраста. В области рубца (ниже пупка) определяются множественные спайки кишечника с неоднородностью брюшной стенки.

Обсуждение

Была выполнена лапаротомия, дренировано ~8 л крови и гноя с примесью серозной жидкости. Определялась толстая фиброзная капсула. Петли кишечника выглядели спаянными в единый конгломерат, с множественными спайками в области послеоперационного рубца.

Окончательный диагноз:

Склерозирующий инкапсулирующий перитонит («абдоминальный кокон»), вторичный на фоне длительно текущей послеоперационной инфекции.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Praveen Jha, Radiopaedia.org, rID: 16637, CC BY-NC-SA