Перекрут левого яичника

Пациентка была направлена на МРТ органов малого таза, поскольку по данным УЗИ было выявлено объёмное образование правых придатков. На момент обращения её беспокоил дискомфорт в нижних отделах живота, однако она указала на эпизод сильной боли внизу живота со рвотой примерно за 5–7 дней до проведения МРТ, когда, вероятно, и произошёл перекрут.

Перекрут яичника иногда представляет собой сложный для УЗИ диагноз, особенно в случаях с нетипичным анамнезом и поздней клинической картиной, как в данном клиническом случае.

Яичники с очаговыми образованиями, такими как кисты или опухоли, склонны к перекруту, как и в представленном клиническом случае с кистой яичника.

Перекрут приводит к тому, что яичник становится отёчным и увеличивается в размерах. Отёк стромы смещает фолликулы яичника к периферии. Наиболее специфичным признаком перекрута яичника является перекрученная ножка, создающая вид «водоворота» (симптом водоворота), что наглядно продемонстрировано в этом клиническом случае.

Отсутствие накопления контраста яичником может указывать на некроз яичника вследствие поздней клинической картины (позднего обращения).

Интенсивность и характер боли со временем меняются: боль становится менее выраженной и переходит в дискомфорт, что, в свою очередь, приводит к ещё большей задержке в оказании медицинской помощи.

При отсутствии лечения некротизированные яичники со временем могут кальцинироваться, что представляет собой один из редких вариантов дифференциального диагноза кальцинированных затемнений в малом тазу, случайно выявляемых на обзорных рентгенограммах в редких случаях.