Радиопедия
Меню

Фиброзная дисплазия — бедренная кость

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Рак молочной железы в анамнезе. Известное метастатическое поражение, в том числе позвоночника. При КТ для стадирования выявлены патологические изменения в левом проксимальном отделе бедренной кости.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Фиброзная дисплазия — бедренная кость

Рентген На весь экран

Определяется выраженное костное просветление в межвертельной области левой бедренной кости, распространяющееся проксимально вдоль шейки и дистально вдоль диафиза. Отмечается некоторая эндостальная фестончатость и дистальный склероз.Проксимально и дистально.

Из случая: Фиброзная дисплазия — бедренная кость

Радионуклидная диагностика На весь экран

Получена серия статических изображений всего тела. При исследовании определяется умеренно повышенное накопление РФП, подозрительное в отношении остеобластических метастазов в кости в 6-м ребре справа, теле T9 справа и L1 слева. 

В проксимальном отделе левой бедренной кости убедительного повышения активности не отмечается. 

Слабо выраженное накопление РФП, соответствующее дегенеративному артриту, отмечается в обоих крестцово-подвздошных сочленениях и правом акромиально-ключичном суставе.

Из случая: Фиброзная дисплазия — бедренная кость

КТ На весь экран

КТ проксимального отдела бедренной кости демонстрирует неагрессивные признаки с узкой переходной зоной и незначительным вздутием кости. Внекостное объёмное образование и перелом отсутствуют. Присутствует некоторая минерализация матрикса.

Из случая: Фиброзная дисплазия — бедренная кость

МРТ На весь экран

В проксимальном отделе метафиза и диафиза левой бедренной кости интрамедуллярное объёмное образование размерами 4,6 x 14,3 см демонстрирует преимущественно изоинтенсивный по T1 и высокий по T2 сигнал относительно мышц, с зоной костного склероза и перегородками в дистальном отделе. Определяются участки умеренного неоднородного внутреннего накопления контраста и признаки вздутия кости. Внутренних уровней «жидкость-жидкость», нарушения целостности кортикального слоя или прилежащего мягкотканного объёмного образования не выявлено. Головка бедренной кости интактна.

Меньший по размеру, со слегка нечёткими контурами интрамедуллярный очаг с аналогичными сигнальными характеристиками определяется (визуализируется не полностью) в верхнезаднем отделе вертлужной впадины, размерами. В нём также не определяется нарушения целостности кортикального слоя или
прилежащего мягкотканного объёмного образования.

Обсуждение

Данный клинический случай иллюстрирует необходимость мультимодальной визуализации и подчеркивает важность того, что не следует считать все очаги у пациента с известными метастазами проявлением одной и той же патологии. 

За пациенткой велось наблюдение в течение года до летального исхода от метастатического поражения головного мозга. Очаг в бедренной кости оставался без изменений на протяжении этого времени. 

Клинический случай предоставлен Dr Patsy Robertson. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 16465, CC BY-NC-SA