Респираторный бронхиолит — интерстициальное заболевание лёгких (RB-ILD)

Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких (РБ-ИЗЛ), представляет собой симптоматическое интерстициальное заболевание легких, связанное с курением, которое обычно проявляется прогрессирующей одышкой и хроническим кашлем. Оно обычно наблюдается у лиц молодого или среднего возраста с анамнезом интенсивного курения. Диагноз является гистологическим: интерстициальное воспаление максимально выражено в респираторных бронхиолах и прилежащих альвеолах и характеризуется наличием пигментированных макрофагов. Однако биопсия выполняется редко, поскольку состояние пациентов обычно остается стабильным или улучшается после отказа от курения.

При первичном обращении у данного пациента в качестве дифференциального диагноза рассматривался RB-ILD с учетом статуса курения, КТ-картины и отсутствия в анамнезе контакта с антигенами или указаний на гиперчувствительный пневмонит. Впоследствии пациенту было рекомендовано прекратить курение при постоянной поддержке и консультировании на уровне первичной медико-санитарной помощи. При контрольном обследовании через 6 месяцев пациент сообщил об улучшении симптомов, что подтверждалось улучшением показателей функции внешнего дыхания и практически полным разрешением ранее выявленных затемнений по типу матового стекла на повторной ВРКТ. Таким образом, дальнейшее обследование с помощью бронхиальных смывов и биопсии не требовалось, и пациент был выписан из клиники.