Гидронефроз после криоаблации почки

В нижнем полюсе левой почки определяется гиперваскулярный очаг размерами 23 x 21 мм.

Левосторонняя латероаортальная лимфаденопатия размером 8 мм.

Двустороннее диффузное утолщение надпочечников.

В положении лёжа на животе. Под общей анестезией.

КТ с контрастным усилением (артериальная фаза) выявила очаг в нижнем полюсе левой почки.

Под контролем КТ:

• три иглы IceRod 17G были введены в очаг с использованием заднего доступа

• игла 19G была введена в левое околопочечное пространство с последующей гидродиссекцией смесью 0,9% физиологического раствора и йодсодержащего контрастного вещества для смещения левых отделов ободочной кишки.

Выполнен протокол абляции, включавший 10 минут замораживания, 6 минут пассивного оттаивания, 1 минуту активного оттаивания, 10 минут замораживания и 4 минуты активного оттаивания.

В конце каждого цикла замораживания выполнялась КТ, продемонстрировавшая корректное положение ледяного шара с удовлетворительными краями.

Контрольное сканирование подтвердило точное попадание в зону абляции.

Очаг в левой почке изо-гиперинтенсивный на T2 и гипоинтенсивный на T1.

Зона абляции по периферии очага демонстрирует незначительную гиперинтенсивность на T1, что указывает на минимальные геморрагические отложения.

Внутричашечкового кровотечения нет.

Минимальный край безопасности у верхнего полюса по периферии очага составляет 8 мм (минимальный край должен быть >5 мм)

Остаточное накопление контраста в очаге отсутствует.

Патологических изменений в окружающих мягких тканях не выявлено, за исключением периренального выпота, связанного с гидродиссекцией.

Рубец в области нижнего полюса левой почки после криоаблации имеет размеры 49 x 41 мм, неоднородный на T1- и T2-изображениях, без признаков подозрительного остаточного накопления контраста.

Появление дилатации чашечно-лоханочной системы (лоханка размером 19 мм) выше стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента, прилежащего к рубцу после термоаблации.

Нефрограмма левой почки остается однородной, но несколько замедлена.

Прилежащих артериальных или венозных сосудистых осложнений не выявлено.

Регресс паранефрального выпота слева, возникшего вследствие гидродиссекции.