Радиопедия
Меню

Вестибулярная шваннома

Случай предоставил Ryan Thibodeau

Клиническая картина

Обследование по поводу снижения слуха справа.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Женский

В цистерне правого мостомозжечкового угла определяется объёмное образование с гетерогенным промежуточным и гиперинтенсивным сигналом на T2, распространяющееся в правый внутренний слуховой проход по ходу комплекса VII и VIII черепных нервов. Образование гетерогенно накапливает контрастное вещество, с наличием центральных участков отсутствия накопления контраста. Компонент объёмного образования в цистерне мостомозжечкового угла имеет размеры приблизительно 2,4 x 1,6 x 2,6 см (AP x TV x CC) с дополнительным опухолевым компонентом, распространяющимся медиально в правый внутренний слуховой проход на расстояние до 0,7 см. Очаг оказывает объёмное воздействие на прилежащий правый латеральный край моста, правую среднюю мозжечковую ножку (brachium pontis) и передние отделы правого полушария мозжечка. Сверху образование оказывает умеренное объёмное воздействие на правый тройничный нерв в зоне входа его корешка. Снизу объёмное образование, вероятно, прилежит к правым IX, X и XI черепным нервам. Отмечается частичная компрессия четвёртого желудочка, обусловленная масс-эффектом в правых отделах задней черепной ямки. В остальном признаков гидроцефалии нет.

Комплекс VII и VIII черепных нервов слева не изменён. В цистерне левого мостомозжечкового угла и внутреннем слуховом проходе объёмных образований не выявлено.

В заднем перивентрикулярном белом веществе слева определяется пара мелких очагов гиперинтенсивного сигнала на T2/FLAIR, что может быть связано с минимальными микроангиопатическими изменениями.

Обсуждение

Это клинический случай вестибулярной шванномы. Пациенту была выполнена резекция опухоли правосторонним ретросигмовидным доступом; при макроскопическом патологоанатомическом исследовании определялась мягкая ткань желтовато-розового цвета. Результаты гистопатологического исследования соответствовали вестибулярной шванноме с участками кистозной дегенерации.

Статьи по теме

Case courtesy of Ryan Thibodeau, Radiopaedia.org, rID: 162984, CC BY-NC-SA