Радиопедия
Меню

Глубокий эндометриоз — мочевой пузырь

Случай предоставил Kosala Salinda Herath (H.P.K.S HERATH)

Клиническая картина

Боль в надлобковой области и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Глубокий эндометриоз — мочевой пузырь

УЗИ На весь экран

Определяется участок неоднородной эхогенности, вдающийся в заднюю стенку мочевого пузыря. Четкая тканевая граница между передней стенкой матки и задней стенкой мочевого пузыря не определяется.

Из случая: Глубокий эндометриоз — мочевой пузырь

КТ На весь экран

Накапливающее контраст объёмное образование в задней стенке мочевого пузыря. Образование вдаётся в полость мочевого пузыря, четкая жировая прослойка между задней стенкой мочевого пузыря и передней стенкой матки не определяется.

Правый яичник увеличен и демонстрирует гетерогенное накопление контраста, что соответствует ранее диагностированному эндометриозу яичника.

Матка увеличена в размерах. Тазовая лимфаденопатия и свободная жидкость в малом тазу отсутствуют.

Мягкотканный узел в правом паховом канале / канале Нука.

Из случая: Глубокий эндометриоз — мочевой пузырь

Патология На весь экран

Макроскопия

Множественные фрагменты ткани коричневатого цвета общими размерами 2,5 x 2 x 0,5 см.

Микроскопия

На срезах определяются фрагменты стенки мочевого пузыря, покрытые неизмененным уротелием. В собственной пластинке и мышечном слое выявляются рассеянные кистозно расширенные железы эндометриального типа, окруженные стромой эндометриального типа. Определяются свежие кровоизлияния и макрофаги, содержащие гемосидерин. Собственная пластинка отёчна. Признаков злокачественности нет.

Диагноз

Эндометриоз мочевого пузыря.

Обсуждение

Поражение мочевого пузыря является редким проявлением эндометриоза. Инвазия детрузора определяется как эндометриоз мочевого пузыря. Узел в правом паховом канале/канале Нука также, предположительно, представляет собой эндометриоидный очаг. У данной пациентки в анамнезе был подтвержденный эндометриоз.

Наиболее частыми клиническими проявлениями являются императивные позывы, учащенное мочеиспускание, боль в надлобковой области, гематурия, дизурия и/или ургентное недержание мочи. Большинство симптомов носят циклический характер.

УЗИ и МРТ — наиболее важные методы лучевой диагностики при подозрении на эндометриоз мочевого пузыря.

Лечение заключается в хирургической резекции лапаротомным или лапароскопическим доступом.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Kosala Salinda Herath (H.P.K.S HERATH), Radiopaedia.org, rID: 162790, CC BY-NC-SA