Диффузная гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod
Клиническая картина
Внезапная остановка сердца с безуспешными реанимационными мероприятиями. Врожденные аномалии сердца в анамнезе отсутствуют.
Данные пациента
- Возраст:
- 2 года
- Пол:
- Мужской
КТ головного мозга демонстрирует снижение дифференциации серого и белого вещества со сглаживанием кортикальных борозд, желудочков и цистерн на фоне генерализованного отёка головного мозга. Венозные синусы твёрдой мозговой оболочки гиперденсны. Определяются мелкие включения интракраниального и, возможно, внутрисосудистого газа. Полушария мозжечка выглядят умеренно гиперденсными.
В костном окне лучше всего визуализируются мелкие пузырьки газа. Они определяются в левом кавернозном синусе, битемпорально и, возможно, в просвете позвоночной артерии.
Обсуждение
Клинический случай диффузной гипоксически-ишемической энцефалопатии с проведением КТ головного мозга в течение 4 часов после наступления смерти пациента.
Определяется симптом «белого мозжечка», также известный как симптом плотного мозжечка или симптом реверсии, который обусловлен снижением плотности супратенториальных полушарий большого мозга вследствие аноксически-ишемического повреждения головного мозга. Синусы твёрдой мозговой оболочки также имеют повышенную плотность.
Внутричерепные/внутрисосудистые включения газа также указывают на смерть мозга и могут отражать крайне ранние процессы аутолиза. Эти скопления газа лучше всего визуализируются в костном окне и могут быть легко пропущены в стандартном мозговом окне, как в данном наблюдении.
Важно отметить, что диагноз смерти мозга не может быть установлен только по данным КТ головного мозга и требует комплекса клинических, биохимических и перфузионных исследований. Данные протоколы различаются в зависимости от страны.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейро 2
- Хорошие клинические случаи FRCR · Nithisha Mary Jacob
- Пробный экзамен 3 · Chinju Sunny
- AAAAAANEURO · James Olufemi Akanle
- Кошка 1: головной мозг · Laleh Ebrahimpour
Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 162496, CC BY-NC-SA