Радиопедия
Меню

Неходжкинская лимфома и болезнь Шегрена

Случай предоставил James Sheldon

Клиническая картина

Объёмное образование правой половины лица

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Неходжкинская лимфома и болезнь Шегрена

МРТ На весь экран

В обеих околоушных железах определяются многочисленные мелкие кисты, картина которых типична для болезни Шегрена.

В передних отделах правой околоушной железы определяется более гетерогенное объёмное образование.

Признаков периневрального распространения опухоли не выявлено.

Увеличения лимфатических узлов в поле обзора не отмечается.

Из случая: Неходжкинская лимфома и болезнь Шегрена

УЗИ На весь экран

Выполнена трепан-биопсия объёмного образования правой околоушной железы.

Обсуждение

У пациентов с болезнью Шегрена значительно повышен риск развития неходжкинской лимфомы (НХЛ) — примерно в 10 раз выше по сравнению с общей популяцией.

Типичная радиологическая картина болезни Шегрена в околоушных слюнных железах включает многочисленные мелкие кисты. Появление объёмного образования в околоушных железах крайне подозрительно в отношении НХЛ.

Гистопатологическое исследование:

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах фрагментированной ткани слюнной железы определяется диффузная пролиферация лимфоцитов в зонах лимфоэпителиальных поражений. Лимфоциты мелкого и среднего размера с овоидными или слабо расщепленными ядрами, небольшим объемом местами светлой цитоплазмы и низким митотическим индексом. Присутствует фоновая популяция мелких реактивных лимфоцитов.

ИММУНОФЕНОТИПИРОВАНИЕ: CD20/Pax-5: выраженно позитивный, CD3/5: большое количество позитивных клеток, соответствующих реактивным T-лимфоцитам, CD23: дендритное окрашивание выявляет фолликулы и остатки фолликулов, CD10: фокальное окрашивание только в остатках фолликулов, Bcl-6: позитивный, очаговый, Bcl-2: диффузно выраженно позитивный, Ki-67: 20%. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Картина соответствует В-клеточной неходжкинской лимфоме низкой степени злокачественности, с иммуногистохимическим профилем, характерным для лимфомы маргинальной зоны.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of James Sheldon, Radiopaedia.org, rID: 162129, CC BY-NC-SA