Радиопедия
Меню

Ангиомиолипома печени

Случай предоставил andrea-molinari

Клиническая картина

Случайная находка неопределенного очага в печени при плановом УЗИ.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

При ультразвуковом исследовании печени в продольной и поперечно-косой проекциях определяется гиперэхогенное однородное солидное округлое объёмное образование в правой доле.

Бесконтрастная КТ:

  • единичное округлое объёмное образование преимущественно пониженной плотности с ослаблением жировой ткани в VI сегменте печени.

  • несколько точечных кист в обеих долях печени.

КТ с контрастированием:

  • очаг в VI сегменте демонстрирует неоднородное накопление контраста с сохранением гиподенсных зон

МРТ без и с контрастированием Gd-Eob-DTPA демонстрирует:

  • объёмное образование VI сегмента печени с падением сигнала на изображениях OOP по сравнению с изображениями IP и гиперинтенсивным сигналом на T2, который снижается при жироподавлении; данные характеристики соответствуют жировой ткани

  • на T1 C+ определяется гетерогенное накопление контраста сосудистым компонентом очага и гипоинтенсивный сигнал в гепатобилиарную фазу, что отражает отсутствие нормальных гепатоцитов

  • мелкие билобарные T2-гиперинтенсивные кисты печени

Патоморфологическое заключение биопсии печени под контролем УЗИ (на итальянском):

[...] Фрагменты ткани печени с изменённой структурой, лишённые портальных трактов, в которых определяются разнокалиберные адипоциты вариабельного размера, чередующиеся с веретеновидными клетками без цитологической атипии. Иммуноморфологические данные соответствуют ангиомиолипоме [...].

Обсуждение

Это подтвержденная биопсией ангиомиолипома у молодого пациента без сопутствующего цирроза печени.

Обнаружение жиросодержащего очага в печени требует проведения дифференциального диагноза с широким спектром доброкачественных заболеваний и даже гепатокарциномой.

Благодарности:

Baletti A, MD; Di Paola C, MD. Sanremo Radiology department, ASL1, Liguria, Italy

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of andrea-molinari, Radiopaedia.org, rID: 161582, CC BY-NC-SA