Ангиомиолипома печени
Случай предоставил andrea-molinari
Клиническая картина
Случайная находка неопределенного очага в печени при плановом УЗИ.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Ангиомиолипома печени
При ультразвуковом исследовании печени в продольной и поперечно-косой проекциях определяется гиперэхогенное однородное солидное округлое объёмное образование в правой доле.
Из случая: Ангиомиолипома печени
Бесконтрастная КТ:
единичное округлое объёмное образование преимущественно пониженной плотности с ослаблением жировой ткани в VI сегменте печени.
несколько точечных кист в обеих долях печени.
КТ с контрастированием:
-
очаг в VI сегменте демонстрирует неоднородное накопление контраста с сохранением гиподенсных зон
Из случая: Ангиомиолипома печени
МРТ без и с контрастированием Gd-Eob-DTPA демонстрирует:
объёмное образование VI сегмента печени с падением сигнала на изображениях OOP по сравнению с изображениями IP и гиперинтенсивным сигналом на T2, который снижается при жироподавлении; данные характеристики соответствуют жировой ткани
на T1 C+ определяется гетерогенное накопление контраста сосудистым компонентом очага и гипоинтенсивный сигнал в гепатобилиарную фазу, что отражает отсутствие нормальных гепатоцитов
мелкие билобарные T2-гиперинтенсивные кисты печени
Из случая: Ангиомиолипома печени
Патоморфологическое заключение биопсии печени под контролем УЗИ (на итальянском):
[...] Фрагменты ткани печени с изменённой структурой, лишённые портальных трактов, в которых определяются разнокалиберные адипоциты вариабельного размера, чередующиеся с веретеновидными клетками без цитологической атипии. Иммуноморфологические данные соответствуют ангиомиолипоме [...].
Обсуждение
Это подтвержденная биопсией ангиомиолипома у молодого пациента без сопутствующего цирроза печени.
Обнаружение жиросодержащего очага в печени требует проведения дифференциального диагноза с широким спектром доброкачественных заболеваний и даже гепатокарциномой.
Благодарности:
Baletti A, MD; Di Paola C, MD. Sanremo Radiology department, ASL1, Liguria, Italy
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Атипичные МРТ · TUDOR SAFIRESCU
- Блок 3 — МРТ органов брюшной полости · Dennis Dimond
- AT 1 (Грудная клетка / ГПБ) · Adam Tsao
Case courtesy of andrea-molinari, Radiopaedia.org, rID: 161582, CC BY-NC-SA