Радиопедия
Меню

Плеоморфная аденома — малая слюнная железа

Случай предоставил Bahman Rasuli

Клиническая картина

Орофарингеальная дисфагия.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Женский

Из случая: Плеоморфная аденома — малая слюнная железа

МРТ На весь экран

Слева определяется объёмное образование с промежуточной интенсивностью сигнала (на T1/T2) и неоднородным накоплением контраста размерами 4 x 5 x 5,2 см, инфильтрирующее корень языка, сонное, окологлоточное пространства и пространство слизистой оболочки глотки, приводящее к сужению ротоглотки, со следующими взаимоотношениями:  

  • кпереди: объёмное образование пролабирует в полость рта

  • кзади: объёмное образование деформирует предпозвоночное пространство

  • латерально: объёмное образование выбухает в жевательное и околоушное пространства с вовлечением медиальной и латеральной крыловидных и височной мышц

  • сверху: объёмное образование прилежит к мягкому нёбу

  • снизу: объёмное образование выбухает в поднижнечелюстное пространство

Определяется некротическое объёмное образование с патологическим сигналом размерами 25 x 50 мм и еще одно образование меньшего размера (около 10 x 15 мм) в области левого околоушного пространства, что может соответствовать метастатической лимфаденопатии.

В ячейках левого сосцевидного отростка определяется жидкостный сигнал.

Обсуждение

Данные исследования указывают на крупное гетерогенно накапливающее контраст объёмное образование с вовлечением корня языка, каротидного, окологлоточного и слизистого глоточного пространств, ассоциированное с метастатической лимфаденопатией околоушного пространства слева.

С учётом чётких ровных контуров без местной инфильтрации наиболее вероятна опухоль малой слюнной железы или ВПЧ-ассоциированная опухоль. Плоскоклеточный рак маловероятен, поскольку при таком размере опухоли ожидались бы инфильтративные/инвазивные края.

Пациенту была выполнена биопсия объёмного образования шеи, гистопатологическое исследование выявило плеоморфную аденому со стромальным гиалинозом.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Bahman Rasuli, Radiopaedia.org, rID: 160060, CC BY-NC-SA