Ущемление сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы
Случай предоставил Nicholas Sharobeem
Клиническая картина
Деформация левой нижней конечности после дорожно-транспортного происшествия
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Ущемление сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы
Определяются острые оскольчатые переломы дистальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей с неоднозначным внутрисуставным распространением перелома дистального отдела большеберцовой кости. Проксимальный костный фрагмент большеберцовой кости выступает через кожные покровы медиально на прямой проекции, а дистальный фрагмент выступает через кожу кпереди на боковой проекции, что соответствует открытому перелому. Отмечается застарелый консолидированный перелом дистального отдела диафиза большеберцовой кости.
КТ выполнена после закрытой репозиции и наружной фиксации; отмечается улучшение сопоставления отломков при переломах дистальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей по сравнению с первичными рентгенограммами. Однако определяется ущемление сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы, которое полностью располагается внутри зоны перелома дистального отдела большеберцовой кости. Это наиболее отчетливо визуализируется на аксиальных и сагиттальных изображениях в мягкотканном окне. В дистальном отделе большеберцовой кости определяются включения газа. В средней трети диафиза большеберцовой кости визуализируется стержень аппарата наружной фиксации.
Убедительных признаков распространения перелома дистального отдела большеберцовой кости в полость сустава не выявлено. Ущемления других сухожилий нет. Отмечаются застарелые сросшиеся переломы дистальных отделов диафизов большеберцовой и малоберцовой костей.
Обсуждение
На рентгенограммах и КТ определяются оскольчатые переломы дистальных отделов левых большеберцовой и малоберцовой костей. Хотя МРТ лучше подходит для оценки сухожилий, контуры сухожилий видны на КТ при соответствующем оконном преобразовании. Важно оценивать сухожилия на КТ при наличии переломов смежных костей, чтобы исключить их ущемление. Данный клинический случай служит отличным примером ущемления сухожилия на КТ, при котором ущемленное сухожилие полностью находится внутри сломанной кости. Неясно, произошла ли интерпозиция во время первичной травмы или при последующей наружной фиксации. Важно своевременно распознать этот патологический ход сухожилия, чтобы освободить его до выполнения внутренней фиксации. Нераспознавание данной патологии, вероятно, привело бы к разрыву сухожилия или стойким функциональным нарушениям.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- переломы · Polina Gumenyak
- разновидность · mostafa eliba
- ОДА · Tran Huong Giang
Статьи по теме
Case courtesy of Nicholas Sharobeem, Radiopaedia.org, rID: 156923, CC BY-NC-SA