Радиопедия
Меню

Гемиплегическая мигрень

Случай предоставил Yahya Baba

Клиническая картина

Головные боли, афазия и правосторонний гемипарез. МРТ для исключения ишемии.

Данные пациента

Возраст:
12 лет
Пол:
Женский

Из случая: Гемиплегическая мигрень

МРТ На весь экран

Определяется отчетливое усиление венозного рисунка на MIP-изображениях SWI контралатерально гемипарезу. Это обусловлено не увеличением калибра вен, а повышением уровня дезоксигемоглобина вследствие вазоконстрикции и повышенной экстракции кислорода.

Это совпадает с гипоперфузией левого полушария большого мозга на последовательностях МР-перфузии ASL; при этом все левые дистальные артериальные ветви, отходящие от передней, средней и задней мозговых артерий, имеют меньший калибр по сравнению с правой стороной (артериальная вазоконстрикция).

Патологических изменений белого вещества и ограничения диффузии не выявлено.

Обсуждение

Типичные МР-признаки левосторонней гемиплегической мигрени. Диагноз согласуется с клинической картиной (афазия и правосторонний гемипарез).

Редкая разновидность мигрени, известная как гемиплегическая мигрень с аурой, характеризуется рецидивирующими приступами очаговой слабости различной степени выраженности, ассоциированными с мигренью.

Рентгенологические признаки включают:

  • в раннюю фазу ауры (вазоконстрикции) — артериальную вазоконстрикцию и гипоперфузию с вовлечением полушария, контралатерального стороне гемипареза, с асимметричным повышением содержания дезоксигенированной крови в венах головного мозга на SWI

  • в более позднюю фазу головной боли (вазодилатации) МРТ может демонстрировать гиперперфузию и обратимый умеренно выраженный диффузный отёк коры головного мозга, а также ограничение диффузии

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yahya Baba, Radiopaedia.org, rID: 156404, CC BY-NC-SA